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[试管婴儿]【专业分析】新鲜 or 冷冻移植

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发表于 2017-1-11 18:08:29 |举报
109740 楼主
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本帖最后由 俄勒冈生殖医学中心 于 2017-1-11 18:33 编辑


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欧洲人类辅助生殖和胚胎学协会(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE)曾发布一项研究报告提示,如果你想将妊娠成功率尽可能最大化,那么冷冻移植才是最佳选择。

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就职于西班牙巴塞罗那Universitari del Mar医院的Miguel Angel Checa教授对64项试管婴儿研究进行了系统性审阅,认真研究了2011年年底前的633个试管婴儿案例,其中包括随机抽取的316个新鲜囊胚移植案例和317例冷冻囊胚移植案例。令人惊讶的是,冷冻囊胚移植妊娠成功率是新鲜囊胚移植妊娠成功率要的1.31倍,既新鲜囊胚妊娠成功率平均为38%,而冷冻囊胚妊娠成功率平均为50%。

那么如何来解释这项研究结果的?
众所周知,高达70%-90%的妊娠成功率往往是通过提供卵子及辅助妊娠达到的,这主要是取决于两个关键因素。第一,提供卵子者普遍比较年轻健康,卵子质量较高。第二,囊胚接受者的子宫内膜处于最佳状态。从生理学角度出发,雌激素有助于排卵,而孕激素有助于子宫内膜增生,两种不同的激素相互支持又相互制衡。因此,将促排卵和子宫内膜增生的周期分开,可以最大程度地配合囊胚着床。

试管婴儿周期首先使用大量雌激素刺激排卵,培养五天或六天就需要立刻移植发育良好的囊胚(即“新鲜移植”)那么医生就需要同步受孕者的子宫环境生长,以利于达到最佳着床条件。但由于之前使用了大量的雌激素,移植的子宫内膜环境可能并不会如期达到最佳状态,那么囊胚的着床成功率可能就会受到影响。相反“冷冻移植”分开两步走的方式,则有大量的时间去解决一些子宫问题以及内膜的培养,通常调理到最佳状态时才会进行移植,因此成功率行确实相较于鲜胚移植有了进一步的保障。

ORM借助新一代的玻璃化冷冻技术,将发育良好的囊胚冷冻贮藏,其良好的胚胎融冻技术,使得胚胎的复苏率高达97%以上,这使得冷冻囊胚移植的成功率稳步上升,甚至超越了新鲜囊胚的移植。
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除了成功率的考量,冷冻囊胚移植还可以帮助节约为同步周期所需要耗费的大量时间和精力,尤其是使用辅助妊娠母体的情况之下。如果坚持新鲜囊胚移植,就需要花大量精力和时间去同步两名女性的生理周期,这对于跨国诊疗尤其是一个挑战。

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