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[试管婴儿]受精卵和胚胎级别的定义 | 日本英医院

查看: 24151|回复: 19
发表于 2017-7-10 14:51:23 |举报
2415119 楼主
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本帖最后由 日本英医院 于 2018-5-4 18:22 编辑

胚胎体外培养的过程中,卵子和精子在形成新生命的种子之前,需要经过四次检阅: 1)采卵后观测 2)对卵子做前培养 3)选择成熟卵子进行受精,受精卵在第二天分裂为四细胞 4)第五天和第六天会继续成长为囊胚

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在这个过程中,胚胎一直在动态生长变化,培养师会在不同的时间段监测到胚胎成长的情况,并按照以下标准进行级别判定。按英医院惯例,在取卵、受精后及胚胎培养成功冻结后这三个时间点会通知患者。

屏幕快照 2017-07-10 下午2.41.01.png

[采卵后]卵子级别......

卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果,按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1G3

G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满

G2:其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满

G3:较差,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高

D:变异卵,不能使用

屏幕快照 2017-07-10 下午2.41.13.png

Q我今天取的卵都是G2,是不是代表卵子质量很好

A:在这个阶段还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果,还没有开始培养,还不能真正反应卵子的质量和生长能力。从统计数据看,93%新取出的卵子都是G2G2卵有75%的概率能被受精。

通常服用Shawkea T-1口服液三个月以上大部分卵都能达到G2级别。取卵手术后与医生的面谈中会告知取卵个数和级别。


Q什么是变异卵(变形卵),还能用吗? 

A:变异卵指的是卵取出后,在显微镜下观察到卵子已失去活性,或者没有良好的形态、散裂开来,或者只有透明带没有细胞质等情况。这种情况下卵子无法被受精,故只好进行废弃处理。


[前培养、受精前]卵子级别......

卵子取出后第一步,就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度,即是否开始减数分裂排出第一极体,分为GVMIM2三种:

GVGV期的卵母细胞没有恢复减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于四代试管胞浆置换等操作。

MIM1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。

MIIM2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞,已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。


Q什么叫卵子不成熟,不能受精

A:在培养阶段,我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后,会看到卵子的成熟度。GVM1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用,M1经过培养(即我们的卵子前培养技术),还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵,才具备了受精的能力。因为试管婴儿是采用超促排(即比自然状态下多促一些卵),取出的卵都会有一部分不成熟,达不到受精要求。


[受精后2-3天]初期胚级别......

受精卵在受精后第二/三天会发育成为4细胞/8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。

初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1G5G1为最佳,一颗初期胚的怀孕率可达20-30%

G1:分裂均匀、没有碎片

G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%

G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上

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Q除了级别外,4Cell8Cell代表什么?

A 4Cell即四细胞,4Cell8Cell代表受精卵的分裂速度,在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快,也就更好。


Q什么叫卵子受精后不分裂

A:在自然受精或显微受精情况下,最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵在受精后会开始裂变,首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂,只有物理注入,受精卵就没有在继续生长,这种叫受精卵不分裂


Q什么叫受精卵异常分裂,单核或三核” 

A:正常卵子受精后,在分裂初期会形成两个原核。如果出现无核0PN、单核1PN或者三核3PN,都属于分裂异常。我们会记录这个异常,但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚,还是可以使用的。


Q为什么会出现单核受精卵 

A:单核受精卵的由来一般分为三种情况:

1. 受精卵为正常的,但是来自精子和卵子的两个核出现的时机不同,致使在观察时被判为一个核。

2. 受精卵为两个核,但在观察时正好融合成为一个核,被判定为一个核的胚胎。

3 受精卵只有一个核,来自于精子或者卵子,即是真正单核胚胎。

其中第1.2种情况实际都是正常的,第3种情况是染色体不正常的受精卵,属于单倍体。


Q什么叫未达到冻结标准,继续培养

A:英医院有冷冻标准,如果胚胎达不到这个标准,解冻后成活可能性较低。既然复苏可能不成功,因此通常建议继续培养而不是冻结。例如对4细胞而言,G3以上就可以进行冷冻,但G4按英医院作业流程就不直接冷冻,而是继续培养观测,G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。


[受精后5-6天]囊胚级别......

受精后5-6天,受精卵会发育到囊胚阶段。

囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为G1G6级,G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为BC


第一个数字代表发育快慢囊胚级别从内细胞团和外细胞团的密度分为G1G6G6为最佳。G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小)G2=Early blastocyst 囊胚(囊胚腔大於1/2大小)G3=Full blastocyst完全囊胚G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚

第二个字母代表胎儿部分质量,即内细胞团分级:A级,细胞数目多,排列紧密;B级,细胞数目少,排列松散;C级,细胞数目很少。

第三个字母代表胎盘部分质量,即滋养层细胞分级:A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级,上皮细胞层细胞不多,结构松散;C级,上皮细胞层稀疏。

 

级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域,所以同样是G3G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在英医院,3级及以上的高等级囊胚一次移植成功率可达50%-70%

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Q什么叫培养终止

A:受精卵在往囊胚发育的过程中,自行停止了分裂和生长,经过一段时间观测后,就会放弃培养。根据患者的不同年龄段,囊胚培养的成功率平均在30%50%之间。

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日本英医院YingIVF

医疗助理Fanny

电话/微信:18701303288/yingivf3

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六级宝宝 | 发表于 2017-7-10 15:10:35 | 来自Android
我移植的就是两个6BA的,完全孵化的,才第三天就有姨妈感了,诶!
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播小小
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十级宝宝 | 发表于 2分钟前
姐妹们,给你们推荐个超好用的试管婴儿App,里面有很多和试管相关的讨论,还有最大最全面的试管百科,有啥不懂的专业名词都能一键搜到。快来点击下载试管婴儿App吧!

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九级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2017-7-10 17:18:48 | 来自疯狂造人
回复 贾宝宝快点来吧

我移植的就是两个6BA的,完全孵化的,才第三天就有姨妈感了,诶!
着床了
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六级宝宝 | 发表于 2017-7-10 17:56:22 | 来自Android
拖你吉言,老天保佑着床成功
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五级宝宝 | 发表于 2017-11-2 16:20:58
英的胚胎培养应该比国内要好很多,为什么不来中国开个分院呢?
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日本英医院 (楼主)
医院
天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2017-11-2 16:30:42 | 来自疯狂造人
回复 宇过天情

英的胚胎培养应该比国内要好很多,为什么不来中国开个分院呢?
胚胎培养和实验室技术息息相关,另外一个是人员的配备。中国开分院是接下来的规划,但技术设备的投入和引进国内,不是很快就能完成的。日本距离中国也很近,欢迎大家来本院做治疗哦
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四级宝宝 | 发表于 2018-5-3 18:09:07 | 来自疯狂造人
请问3天0pn10细胞胚胎,6天培养成4bc的囊胚,是可以移植的吗?胚胎正常吗?
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十级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-3 18:22:09
前期可以在北京促排吗?
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日本英医院 (楼主)
医院
天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-3 18:41:29 | 来自疯狂造人
回复 喵呜爱茨鱼儿

前期可以在北京促排吗?
可以的呀,首诊后把促排药物带回国,有医疗助理会指导使用的
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日本英医院 (楼主)
医院
天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-3 19:04:16 | 来自疯狂造人
回复 t1493707918949

请问3天0pn10细胞胚胎,6天培养成4bc的囊胚,是可以移植的吗?胚胎正常吗?
是不是写错啦?0pn是没受精哦
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日本英医院 (楼主)
医院
天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-3 19:07:16 | 来自疯狂造人
回复 t1493707918949

请问3天0pn10细胞胚胎,6天培养成4bc的囊胚,是可以移植的吗?胚胎正常吗?
受精卵受精后只有一个时间段会出现这个核,过一会这个核就消失了。所以0pn有可能是发育的比较快,所以培养师确认时核已经消失了。这种也属于正常现象。
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四级宝宝 | 发表于 2018-5-3 20:06:45 | 来自疯狂造人
回复 日本英医院

是不是写错啦?0pn是没受精哦
没有写错。0pn没有受精为什么会分裂,甚至养成囊胚吗?

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十级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-3 21:27:23
回复 日本英医院
可以的呀,首诊后把促排药物带回国,有医疗助理会指导使用的
那中间的BC监测怎么办呢
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日本英医院 (楼主)
医院
天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-3 21:46:09 | 来自疯狂造人
回复 喵呜爱茨鱼儿

那中间的BC监测怎么办呢
在来月经的第8天到第15天,在日本英医院做4D超声监测
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十级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-4 09:33:03
回复 日本英医院
在来月经的第8天到第15天,在日本英医院做4D超声监测
一共在日本需要待多久
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日本英医院 (楼主)
医院
天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-4 09:48:01 | 来自疯狂造人
回复 喵呜爱茨鱼儿

一共在日本需要待多久
总共需要停留21天左右,可以分三次去:首诊待1~2天,取卵待7天左右,移植待手7到10天左右
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日本英医院 (楼主)
医院
天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-4 14:46:23
回复 t1493707918949
没有写错。0pn没有受精为什么会分裂,甚至养成囊胚吗?

这个我昨天回复过您,受精卵受精后只有一个时间段会出现这个核,过一会这个核就消失了。所以0pn有可能是发育的比较快,所以培养师确认时核已经消失了。这种也属于正常现象。
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十一级宝宝 | 发表于 2018-5-6 07:45:43 | 来自疯狂造人
准备7、8月去。有具体流程吗?
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日本英医院 (楼主)
医院
天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-5-6 13:47:18 | 来自疯狂造人
回复 t1480767512893 准备7、8月去。有具体流程吗?
有的,您可以参考一下赴日治疗7步骤https://mp.weixin.qq.com/s/zOaTCbnYifOjy3ntNs7wuA。如果有不清楚的地方,欢迎在线回复,或者直接联系英医院医疗助理Angela,电话/微信:18701382906
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