玻璃化冷冻的时代

   4月30日，台湾生殖学会的继续教育课程在台南举办。我（陈俊凯院长）奉命主讲玻璃化冷冻(vitrification)技术对生殖医学的影响。冷冻，一般的意义是指水分子由液态变为具冰晶分子固态结构。生物细胞内的水分，在冰冻过程中会形成冰晶，破坏细胞膜，使生物细胞无法耐过冰冻解冻过程的考验。早期卵子，胚胎的冰冻是用冷冻机器程式化控制慢慢降低温度脱水(细胞内水分子移出到细胞外)，藉以减少冰晶的产生来降低对细胞的破坏。

玻璃化冷冻则是用高浓度的抗冻剂使细胞脱水，再急速降温，降温的速度快到冰晶来不及形成，使得细胞质内没有冰晶形成像玻璃样。这项技术的研究与推广也是1997年我从英国回来在林口长庚的主要研究议题之一。由于玻璃化冷冻技术的成功率高，目前除了用在胚胎的冷冻保存外，更推广到卵子保存。甚至卵巢组织的冷冻保存也逐渐採用玻璃化冷冻的技术。综言之，玻璃化冷冻技术促使卵子与胚胎冷冻保存成功高，也成就以下数方面的进展：

  1.每一次取卵周期所得胚胎，分次植入的累积活产率增加到10%以上。

  2.可以更有信心地一次只放一个胚胎。

  3.试管婴儿疗程可分两阶段完成，甚至有报告建议取卵后，全部冷冻所有胚

   胎，再找时间解冻植入。

  4.胚胎冷冻保存，可以提供充足的时间做胚胎染色体检查(PGS)及其他有关的检查已供移植参考。

  5.因医疗原因必需保存生育力。如需化学治疗、放射治疗或开展会影响生育力

    的手术，现在可以先作适度的生育力保存。

  6.非医疗原因，短时间无生育打算但想保存生育力。

  7.卵子银行的设立，须有效的冷冻保存方式。

  8.卵子不多的人，可以藉由数次打排卵针、取卵，冷冻累积一定量再进行后续

    步骤。