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[试管婴儿]取卵的数量和质量可以预测吗？

日本英医院

发表于 2017-12-4 13:55 |举报

1352455 楼主

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试管成功首先取决于取卵的数量和质量，从日本英医院多年临床试验和统计数据看，以下三个指标与取卵的数量相关性最大：AMH 卵巢储备、FSH 促卵泡激素、AFC 基础窦卵泡个数；而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。

请注意人体每个月经周期的变化会导致取卵结果的不可预测性，同一个患者使用不同的促排卵方案，或者每次使用同一方案，都有可能产生不同的结果，以下我们仅提供一般性的参考。

影响取卵数量的指标

医生通常会采用三项指标综合评估卵巢储备和卵巢功能，这种结合AMH的"卵巢库存量综合预判"会比依据单一指标的判断更为准确。

1、AMH 抗穆勒试管激素：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是一种可靠的标志物用来体现卵巢在促排卵过程中的反应性。一般来说大于2ng/ml以上说明卵巢储备充足，小于0.6 ng/ml说明卵巢反应较低，0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。

2、FSH 促卵泡激素：月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。

3、AFC（窦卵泡个数）：月经第2-3天B超看到的基础窦卵泡个数（AFC－Average Follicle Count）和卵巢体积是判断卵巢储备的重要指标。基础小卵泡数目一般说来AFC小于4个预示着卵巢低反应。二维彩超下测量标准差异性较大，在英医院采用3D超声自动卵泡跟踪技术。

以下是一张大致的评估表：

对于卵巢库存量属于衰退期的患者，通常采用微刺激为主的促排卵方法，而不适合采用传统的短方案一类的大促。

影响取卵质量的指标

上述三个指标能预测取卵个数，但并不可能够预测卵子质量。临床看，女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。

1、年龄越大卵子老化越严重：卵母细胞（卵子去除颗粒膜细胞的部分）的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化，胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。

2、胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素：对于所有育龄期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常（易位、倒置等）占5%，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS（胚胎移植前染色体检测）技术能够减少和避免这种风险。

3、除了年龄之外的个体差异：年龄会影响统计数据，但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。

写给试管姐妹的话：

在首次赴日诊疗时，医生会进行更综合的临床诊断，来为每位患者制定合适的促排卵方案。结合日本英医院的高端培养技术，即使是AMH低、FSH高的大龄客户，只要有一颗卵子，我们就会为您全力以赴。

这些文章也许对您有帮助

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日本英医院生殖中心医疗助理Anne

电话/微信：187-0130-3288

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hnu妮

2 楼

五级宝宝 | 发表于 2017-12-4 14:34

什么年龄适合用长方案？大促会不会让卵巢衰退特别快？

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播小小

十级宝宝 | 发表于 2分钟前

日本英医院 (楼主)

3 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2017-12-4 14:42

回复 hnu妮
什么年龄适合用长方案？大促会不会让卵巢衰退特别快？

长方案适合38岁以下，卵巢储备比较好，fsh较低，卵巢反应比较好的人群。在国内很多生殖中心的主导方案就算长方案，因为它容易控制，也方便医院培训。大促对卵巢的刺激比较大，一般促完以后要让卵巢休息3个月再进行下一次促排。

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小熊和洋娃娃

4 楼

十三级宝宝 | 发表于 2017-12-4 16:11

我的6枚囊胚4bb冻起来了，这个结果可以吗？

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日本英医院 (楼主)

5 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2017-12-4 16:16

回复 小熊和洋娃娃
我的6枚囊胚4bb冻起来了，这个结果可以吗？

4bb级别还不错哦，您有六颗，很厉害了。祝您早日好孕！

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小熊和洋娃娃

6 楼

十三级宝宝 | 发表于 2017-12-4 16:27

回复 日本英医院

4bb级别还不错哦，您有六颗，很厉害了。祝您早日好孕！

感谢您的鼓励，我一定加油！

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日本英医院 (楼主)

7 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2017-12-4 16:50

回复 小熊和洋娃娃
感谢您的鼓励，我一定加油！

不客气。有啥不清楚的问题都可以来评论下问我哈

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ζ吖頭，要坚强

8 楼

十级宝宝 | 发表于 2017-12-4 18:38 | 来自疯狂造人

请问楼主，28岁，AMH值2.95，但是有两个囊肿，一个2MM，一个3MM，是不是会影响卵巢？试管用什么方案好？

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日本英医院 (楼主)

9 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2017-12-4 18:49 | 来自疯狂造人

回复 ζ吖頭，要坚强

请问楼主，28岁，AMH值2.95，但是有两个囊肿，一个2MM，一个3MM，是不是会影响卵巢？试管用什么方案好？

需要看囊肿的位置，囊肿是长在卵巢上面还是其他地方？

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ζ吖頭，要坚强

10 楼

十级宝宝 | 发表于 2017-12-4 18:58 | 来自疯狂造人

回复 日本英医院

需要看囊肿的位置，囊肿是长在卵巢上面还是其他地方？

卵巢上吧

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日本英医院 (楼主)

11 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2017-12-4 19:02 | 来自疯狂造人

回复 ζ吖頭，要坚强

卵巢上吧

那你现在有月经吗？月经周期是多长？

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ζ吖頭，要坚强

12 楼

十级宝宝 | 发表于 2017-12-4 19:20 | 来自疯狂造人

回复 ζ吖頭，要坚强

请问楼主，28岁，AMH值2.95，但是有两个囊肿，一个2MM，一个3MM，是不是会影响卵巢？试管用什么方案好？

30天左右的周期，去年的时候都是5天经期，可是今年来第4天就没有多少，就干净了，10月开始促排，取4结果受精2养囊灭了，11月促排取4，受精1个养囊成功，结果都不理想，用的是微刺激方案，是不是方案不对？还是我卵子质量就是不好？

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日本英医院 (楼主)

13 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2017-12-4 19:50 | 来自疯狂造人

回复 ζ吖頭，要坚强

30天左右的周期，去年的时候都是5天经期，可是今年来第4天就没有多少，就干净了，10月开始促排，取4结果受精2养囊灭了，11月促排取4，受精1个养囊成功，结果都不理想，用的是微刺激方案，是不是方案不对？还是我卵子质量就是不好？

医生给你用微刺激方案，就是担心囊肿被刺激进一步长大。微刺激的取卵数相对少一点，你这个数目是OK的。而卵泡在发育过程中可能受到囊肿的影响，发育得不是很好。好在您现在很年轻，要注意监测囊肿是不是又长大了，有一点一定一定要注意，对卵巢的任何手术都要慎重！听生殖医生的建议！因为我们上个月有个来咨询的客人，原来fsh9点多，很好的水平，做了巧克力囊肿剥离一下子到了70多，很难再怀了。

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