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就医经验
| 医院/医生: |
国妇婴（上海国际和平妇幼保健院） |
| 身体疾病: |
不孕 |
| 大致费用: |
50000 |
| 治疗效果: |
怀孕 |
|
目前已经怀孕好几个月，当初在播种上看了很多帖子，虽然信息庞大，真伪掺杂，但还是对自己有过很多帮助，把自己在国妇婴的就医经历写下来，希望可以给更多jm提供些参考。
- 进周前准备
这是最耗费时间的，有些人月经周期一直不准，所以要吃短效避孕药1个周期以上，调节内分泌。我的周期虽然正常，但考虑到让卵巢先休息以利于日后促排，也按照医生建议吃了两个周期的短效避孕药。还有些人子宫卵巢问题多多要做好预处理，如果有子宫肌瘤和息肉，要先通过腹腔镜或宫腔镜摘除。还有些姐妹们，会有输卵管积水的问题，或是摘除或是保守治疗，还要具体问题具体分析，听取医生的意见。
- 促排方案的选择
完成了预处理，就算是正式进周了，医生会根据个人身体条件开出适合的促排药物，按照原产地分为进口药和国产药，目前进口药市场的一半以上被法国Merck垄断，以尿促为代表的国产药则由丽珠等几家包揽。我第一次促排用的是普利通每天300单位，连续7天，其中后面三天为了控制成熟卵泡不要提前排出，还加了一针防排针（思则凯），最后结果是取4配2。第二次的促排方案是先服用两个周期的短效避孕药，然后进周期促排，月经第2天开始打针，前3天用果纳芬300单位，后面5天改为果纳芬150单位+国产尿促150单位+思则凯，最终取11配9。相比第一次，我第二次的身体条件可能调整到了更好的水平，加强了运动和调理，并服用DHEA（不是所有人适用，最好咨询医生），另外就是促排用药的差异，第二次的医生中途加入了国产药，不知是否这些对促排结果有了积极的影响。
- 促排及取卵手术
医院给开的进口针都是自己打的，因为促排针最好每天同一时间注射，所以第一天的注射时间就决定了后面每天的，经常是我上班甚至开会的时间，我基本都是在洗手间隔间里自己搞定，只有国产针剂需要肌肉注射，只能跑到医院打（咨询过社区医院，激素类药物他们只打黄体酮，其他都不可以）。下面我介绍一下国妇婴的流程，假设打针时D1到D8共8天（天数因人而异，医生看B超决定），基本D9早上验激素血，下午冲洗，晚上9~10点打夜针，这个血值只是供医生参考，基本上卵泡数量越多且质量越好，雌二醇水平就越高。D10天无事，D11天上午移植，手术时间应该是距离夜针36个小时，这个时间点卵泡的成熟度刚刚好。一般卵泡数量少且对疼痛不太敏感的人可以选择不麻醉，否则建议用麻药，我第一次没用麻药觉得还是有些痛苦，情不自禁会翘屁股，影响到医生操作；第二次用麻药后秒睡，体验比第一次好太多。醒来后会发现医生把取卵数写在粘纸上，贴在手背上，醒来开奖。
- 移植准备
国妇婴的做法是：如果取卵前的雌激素水平不高（卵泡数不多），医生会建议取卵后3天鲜胚移植；如果取卵数过多且雌激素水平过高或是有腹水等更严重的情况，医生会建议冷冻胚胎，至少2次月经后再来移植。我第一次只配成2个优质鲜胚，雌激素偏低 (3800多)，取卵后2天移植（通常是3天，因为取卵是周四，而周日医院又不安排不必须的手术，故提前到周六），当时自我感觉身体还没有完全恢复，左右两侧的下腹仍有隐痛，移植后除了前几天的激素残留导致胸部有胀痛感，后面几天没有任何感觉，13天后用ZZY发现没中，大哭了一场，14天乖乖去走流程验血并和门诊医生沟通，医生没有任何建议和意见，只能准备进入下一次促排。 第二次由于身体激素水平高达14000以上，取卵后回家休息，等姨妈来两次再开始移植准备。为了让后面的移植更顺利，我在这两次月经周期内我做了不少准备工作。详述如下。 首先是最基本的运动+艾灸+泡脚：运动就是每周跑步3~4次（推掉所有饭局，确保跑步时间，实在晚上有约时白天也要翘班去附近的连锁健身房跑步，每次300~400卡路里，强度一定要胸前背后汗水往下流的那种）+打羽毛球一次+瑜伽1~2次；艾灸隔天做，经期除外，买了TB的随身灸，一个小小的铜盒子，里面放上艾柱，这种的效果没有传统的悬灸好，但最是简单易行；泡脚我基本每天都不落，甚至包括经期（控制水温不要太烫），每次20~25分钟，水里也是加了艾草藏红花的药袋，把药袋先放到沸水里煮并泡一会，让药汁尽可能析出，然后在泡脚桶里放热水器里的温水，再把药水混入，就可以泡了。艾灸盒，艾柱，艾草药包都是在TB上一家叫"艾江山"的店买的（非广告，也许有更好的店家），个人感觉这家包装看着比较舒服。泡脚桶不想买电动的，觉得占地方，成本高，以后利用率未知，所以买了一个纯塑料款，但是很高，可以没过小腿（一定要没过小腿），还有个可以遮住一半桶口的盖子，TB上搜搜就有。
其次我还考虑了自己的身体状况，第一次促排前我就宫腔镜切除过子宫息肉，距离此时已经约半年，很担心复发，曾考虑直接再去宫一次，貌似这是9院常见的做法，并且网传沪上最擅长的两人，一人是9院的Z师太，还有一人就是仁济北院的X医生。一番狂搜后，发现很多人更推荐后者，原因是对病人的态度较前者略温和些，于是在好大夫平台付费后想咨询下手术预约事宜，除非是月经第一天约来得及在最合适的时间（月经结束后3~7天）手术，否则都得等下个周期，好大夫上的对话非常敷衍，高度怀疑不是他本人发的；后来，甚至还很容易加到了X医生的微信，微信上也接受手术预约，再后来发现他不仅在仁济排班饱和，在上海一私立医院也有手术安排，甚至周末还走穴到宁波的医院手术，个人觉得这个医生太注重个人商业运作了，遂不再考虑。后来把我对息肉复发的顾虑告诉了国妇婴的肖医生，他说既然此前B超能判断出内膜不匀且有息肉，现在依然可以通过B超先做判断，按照他的建议我分别在月经接受后的3天和10天各B超了一次，都显示内膜均匀，宫腔干净。后来看到网上一条信息说：腹部彩照对子宫息肉的判断准确率在60%以上，而阴超可以高达90%以上。经过这一番折腾，我还是选择相信B超，而不是盲目求宫。 还有其他一些准备，比如我取卵后立刻开始吃叶酸，金斯利安每天一粒，还有保持和医生的沟通，由于单位就在徐家汇，上班时间灵活，可以经常跑医院，第一次姨妈在取卵后10天就来了，随后我做了两次B超监测内膜状况，30岁后我的月经量一直不多，这让我一度很是担心，前面几次取卵和移植基本都是刚过8mm，不算太低，但也是刚过下限；经过监测，肖医生说内膜长得很慢，第二次姨妈会推迟很多天（这是促排后第二次月经的通常情况），索性给我开了口服黄体酮，连吃10天后停药等月经来就可以准备移植。根据我的情况，他建议了自然周期，月经首日是D1，D9~D12来门诊准备移植即可。我D10天就迫不及待去报到，基本流程就是监测内膜和卵泡后决定是否用药，我开始没有用药，等内膜和卵泡自然生长，D12再去监测，医生觉得内膜长势一般，给加开了中成药金凤丸，3天量，个人觉得这个剂量+这点时间应该药效甚微。D14监测后确定内膜和卵泡都达标，D15~D17开始塞安琪坦补充黄体酮，D18上午移植完毕。 移植当日是周五，请假一天，连着周末休息了三天，周一正常上班。休了三天，胡思乱想了三天，这才发现上班是最好地转移注意力的方法。移植当天为D0，D5下班开车时觉得腹部有极其轻微的痉挛，轻微到如果是自然受孕我可能会察觉不到的程度。意外的是D8突然见红，量比较少，最多的时候湿了大半张护垫，按照医嘱，觉得没有腹痛和大量出血，只能耐心等待，间断少量流血延续到D11终于止住。其间D9测到双杠，D13复测加深，D14到医院抽血，HCG 1300，医生说：你怀孕了，血值不错的。这肯定是她第n次说这句话，却是我人生的第一次，当时所有的感觉就是“太不真实”。
整个2017年，在辅助生殖科寒来暑往经过了10个月有余，少说跑了应该有40~50趟吧 对这个科室的医护人员包括保安大叔也都混了个脸熟。整体来说，这里的工作人员的态度在我的预期以上，也是之前太少跑医院，对医院的认知还停留在10年20年前的认知。当然对于医护人员的热情亲切也不要过度期待，毕竟这是一个压力很大的工作，互相理解，保持平常心，才最重要。
国妇婴生殖中心的医生据说在过去2~3年更换频繁，不过其实这和我们的就医关系不是很大。总体来说，试管诊疗流程目前已经比较成熟，特别是进周后的操作更是相当程式化，我遇到过心态很好的mm，从来不挂专家，遇到谁是谁，一次成功。这里的门诊医生，自己至少看过5~6位。 LR医生：科主任，不苟言笑，经常被吐槽看诊时只允许一个病人进来，而且要关门（其实我觉得挺好的）。我看过她的特需门诊，所以能多聊上几句，个人感觉她在中规中矩和灵活度方面，应该更偏向前者。她虽不善言辞，但依然看得出她的医者仁心，特别是她隔周五都会在生殖中心5楼开展讲座，对刚刚接触辅助生殖的病患有帮助，推荐！ XY医生：门诊唯一男医生，第一次随机排到他的门诊我简直懵B了，立刻想转到其他女医生诊室。后来看到很多人排在他门口才知道他应该还是有两把刷子的，看了他两次门诊后我也成功被他路转粉，他温和而有耐心，动作轻柔而敏捷，果真是妇女之友。手术室是轮岗制，有幸的是我第二次的取卵和移植都是他做的，这至少在心理上也给了我莫大的安慰。新年前夕，我在某医患交流平台上给他留言：因为您一年的辛勤工作，很多家庭会像我家一样度过一个愉快的春节，也祝您新春快乐，万事如意。是的，我想我会一直记住他并默默祝福他。
其他各位医生也是各有各的风格，有一位看起来就很是精明强干，遇到个人身体条件不好的病人，从来都是直言不讳，一语中的。她和LR相反，坐诊时会默许很多病人挤入诊室，好像开小型讲座，个人不喜欢。有病人迷信地传播各种无法考证的案例：很多别的医生没有看成的病人到她这里一次成功，40多的老大难就被她一招搞定等等。我认识一个病友因此认准了她，但看了几次就发现她很喜欢开药，特别是如金凤丸这样的中成药，似乎只要月经量多量少，内膜不理想，痛经等，都可以用；进入促排阶段后，她甚至舍弃医院药房的促排药，开了外面合作药店的药，还陈述了一定要用这个药的原因（当然病人无法辨别）。说了那么多，无非是说，不要轻信和盲从，同一医院同一科室同一级别的医生，差距未必有你想象的那么大。当然如果你就是觉得某个医生可以给你更大的信心，那就认准好了，有时候心理暗示的力量也是很强大的。
即便没有婚姻，没有孩子，我们还是要坚强而愉快地生活，但也祝福所有人能够拥有更完美的人生！ |
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