在做试管婴儿中，医生护士经常会提到一个医学名词--“黄体支持”，这是什么样的医学过程?在做试管婴儿中，一定要进行黄体支持?

什么是黄体?

黄体就是卵巢在排卵后由卵泡转变成的一种腺体结构，且含有丰富的血管。

在试管婴儿治疗中，黄体有什么作用?

卵巢排卵形成黄体后，会分泌一种激素叫黄体酮，这种黄体酮的激素是一种天然的孕激素，对子宫内膜有着形态影响，是妊娠的所必须的一种激素。

黄体没有受精时产生的黄体为月经黄体，如果卵子受精了，就会形成妊娠黄体，这种黄体可以持续到妊娠后三个月左右，再慢慢消失，其主要作用体现如下：

1、调节子宫内膜厚度、促进子宫粘膜内腺体的有效生长。

2、可以促进乳房的进一步发育，为产后母乳哺乳宝宝做好准备。

3、抑制孕期卵巢排卵或子宫颈口闭合，是孕期中进行性生活的精子无法进入宫腔内。

4、抑制平滑肌收缩，避免出现子宫收缩紊乱，引起影响胚胎的正常发育。

如果黄体不足会有什么影响呢?

1、影响胚胎早期着床，甚至造成着床失败。

2、造成孕早期流产

做美国试管婴儿中，造成黄体不足的因素有哪些?

1、在促排卵方案中进行的降调影响，垂体受到抑制，短时间内不能恢复到一些激素的正常分泌水平。

2、取卵会造成部分颗粒细胞的丢失，从而影响到黄体的功能。

3、在超促排卵过程中，出现的高雌激素水平下影响到黄体期缩短，造成黄体分泌不足。

黄体支持的原因?

1、COH大量卵泡生长雌孕激素比例失调。

2、穿刺抽吸卵泡，导致部分颗粒细胞丢失。

3、GnRH类似物的降调解降低内源性LH对黄体的刺激作用。

4、高水平的雌孕激素抑制黄体发育。

由于黄体酮作为妊娠必须的激素之一，左右了胚胎的着床和胚胎的正常发育生长，因此，在进行试管婴儿中，由于一些药物的使用，不可避免的造成黄体的不足，临床证明，黄体支持可以提高IVF-ET后的妊娠率，因此，为了保障试管婴儿的成功率和正常的妊娠，对于移植后的女性进行外部黄体支持是相当重要的。

黄体支持在哪个阶段开始?

1、HCG日

2、取卵日

3、取卵次日

4、胚胎移植日

什么时候可以停止黄体支持?

1、β-hCG阳性

2、见胎心时(妊娠6-7周)

3、妊娠8-9周

4、妊娠12周

黄体支持用药途径有哪些?

1、肌注给药

优点：无肝脏首过效应、血药浓度高。

缺点：油剂、不方便、局部反应大，比较的痛。

2、阴道给药

优点：子宫局部浓度更高、血药浓度稳定，

缺点：靶向子宫首过效应

3、口服给药

特点：肝脏首过效应、副作用大、血药浓度不稳定不能充分支持子宫内膜反应、生物利用度低(仅剂量的10%产生P活性)。

给药途径相对比后，阴道给药选择比较的优选，主要是：方便、病人依从性好、过敏反应较少、黄体支持有效性相似于肌注途径，由于口服途径。

多数医生认同黄体支持开始的时间应在取卵后至胚胎移植前，而且一般要进行黄体支持到妊娠后3个月左右，有个别的黄体支持需要贯穿整个孕期。

外环境的黄体支持的药物方案和用量，必须要根据医生的的建议和判断来使用，不可自行进行黄体支持，在试管婴儿过程中，只有遵医嘱，科学地使用该需要的医疗手段，才能达到理想的结果。

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