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胎停育的症状、处理措施及检查项目

导语

在临床上遇到很多这样的情况,很多孕期的妈咪兴高采烈地到医院进行孕检产检,才发现胎儿已 经在宫内停止发育了,像有胎芽无胎心,持续几周检查一直没发现胎心,而有些则是原先有的检 查时却发现没有了,并且胎儿大小比实际孕周小。对于这种突如其来的状况,许多妈咪是无法接 受这样的事实的。那么我们有什么样的办法能及时及早知道胎儿出现这样的状况吗?胎停育之后又如何处理呢?

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孕早期(1~3个月)

胎停育又分孕早期、孕中期、孕晚期的胎停育,在医学临床上属于流产和死胎的范畴。在这里将介绍各个孕期各个时期胎儿停止发育的症状表现特点、体征及各个时期的对应治疗处理措施。
孕早期胚胎一般发育到6~7周从B超看到胎心胎芽,发育到3个月的时候,基本上胎儿成形并且各个组织器官已经初步形成。而发生胎停育的高峰期是在8~10周最多见。大家肯定很想知道孕早期的胎停育到底有哪些表现呢?
(1)孕吐表现逐渐减弱或者突然停止了,乳房胀痛减轻并逐渐消失。(注意要与正常的孕满10~12周后的早孕反应消失有所区别,此时期HCG高峰期过后HCG值开始下降,恶心、呕吐、乳房胀痛的早孕反应会慢慢消失。)
(2)阴道流血,量较多,有时还能看到血块状组织物流出。
(3)有可能有下腹胀痛。
(4)早孕试纸测转阴性。HCG值出现下降。(注意与正常孕11~12周以后出现的HCG值下降相区别。)

出现早期胎停育应该如何处理?
首先,先行抽血检查HCG及孕酮,再结合检查子宫附件B超,已经明确已没有妊娠迹象及宫内及子宫附件周围无孕囊,说明胚胎组织已经流出并且宫腔光滑干净。就无需进行进一步处理。如果B超发现子宫内尚有残存的胚胎组织或者已经失去生命迹象的胚胎组织医生会要求尽快进行清宫把子宫内的残留物质清刮干净,避免引起坏死的胚胎组织出现机化生成瘢痕影响正常的子宫内膜功能,或者更严重的大出血及子宫盆腔的感染而危及生命。
吸宫术:孕周在10周以内使用,是利用一根吸引管伸入宫腔内,在负压作用下将胚胎组织吸出。
钳刮术:孕周在11周~14周之间使用,是用卵圆钳经阴道伸入宫腔内钳取出胚胎组织。

孕中期(4~7个月)、孕晚期(8~10个月)

<一>
孕中期的胎儿在孕18~20周的时候慢慢开始出现胎动了,如果出现12小时内胎动突然少于20次,没有规律了,节奏与往常不一样,那么就要注意了。
(1)胎动减少或者消失  起先每天都能感受到胎儿在肚子里面拳打脚踢、翻身的动作,然后发现逐渐的变少了,或者规律节奏不一样,甚至感受不到了,说明胎儿很有可能已经停止发育了或者在宫内丧生了,这个时候需要注意的是,虽然胎动减少及胎儿偶尔短暂地无胎动行为也会出现在正常的生理现象情况,但持续时间并不久,需要注意区分。
(2)腹围大小与实际孕周大小不符。
(3)胎心音消失。怀有宝宝后一般家里要备一个家用的胎心监护仪,如果发现宝宝胎心跳动减慢或过快,节律发生异常要注意,但要区别开胎儿在宫内活动时会出现短暂的胎心过快的现象。

中期的胎停育又该怎么处理?
处于中期的胎停育,这个时候的胎儿已经完全成形并逐渐增大,骨骼形成较坚硬,有胎盘,已经不适合用吸宫术或者钳刮术了,有些情况胎儿可以自行产出,不能自行产出需要进行引产。

引产 医生会使用促进宫颈成熟及增加子宫收缩强度的药物方法进行引产。常用的药物是利凡诺、催产素=和前列腺素类的制剂。
钳刮术 对于引产时胎儿及胎盘组织排出不干净的情况会使用,特别是胎盘剥离不全面,有粘连在子宫内膜层的情况需要钳刮干净。

<二>
孕晚期的胎停育多发生在孕8个的时候,也就是32周,这个时期的表现和孕中期是基本一样的。胎儿一般都能从产道产出,和孕中期一样需要进行引产,引产胎盘排出不干净时测需要进一步进行钳刮术。不需要进行剖腹的,只有特殊情况不能从产道产出才需要进行剖腹。

多次胎停做什么检查

小编要强调的是妈咪们出现胎停育之后首先应该先查找出胎停的真正原因,而不是想着如何治疗,否则怀了还是会再次出现的。一般出现2次以上的胎停就要进行全面检查了,胎停排查的检查项目很多,医生一般会结合你自身情况及既往情况开出检查项目逐一排查。或者自己分析结合以往的情况后认为自己有可能是哪方面的原因并和医生沟通反应。孕育宝宝是夫妻双方的事情,是要共同参与的,检查也一样需要双方都检查,任何一方都有可能。基于妈咪作为女性由于检查多且繁杂性,一般要求先检查爸爸,爸爸没问题了之后再进一步检查妈妈。

胎停育检查表

(插图:胎停育检查表)

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