美中宜和生殖医学科
2024-05-15 09:42
胚胎移植是试管婴儿的临门一脚，很多心急的小伙伴都想快点移植，但有些却被医生告知胚胎要全部冷冻，择期进行解冻胚胎移植。今天就跟大家科普一下，需要冷冻胚胎的6种情况。01卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征（OHSS），辅助生殖技术的主要并发症之一。它是人体对促排卵药物的过度反应，双侧卵巢过多卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性增加，从而使得大量体液及蛋白成分，渗出到人体第三间隙，引起一系列临床症状的并发症。轻中度OHSS发生率为3~10%，重度OHSS发生率为0.1~2%。有卵巢过度刺激倾向的女性，如果进行鲜胚移植，并且妊娠，会增加卵巢过度刺激的风险，及卵巢过度刺激综合征的严重程度，所以建议全胚冷冻，另择周期行解冻胚胎移植。02促排卵方案不适合如果促排方案，是高孕激素下促排卵（PPOS）方案，那么这个周期需要全胚冷冻，因为在孕激素作用下，内膜和胚胎发育不同步，移植后成功率低。微刺激方案，如果使用了克罗米芬，会影响内膜容受性，降低妊娠率，也考虑全胚冷冻。03子宫内膜欠佳如果把胚胎比喻成“种子”，那内膜就好比是“土壤”。土壤的情况，对试管婴儿成功率有很大的影响。如果女性的子宫内膜情况欠佳，比如B超提示内膜过薄回声不均匀、有息肉，或者存在粘连、宫腔积液等，都会影响胚胎着床，降低着床率，导致胚胎浪费。这种情况下，生殖医生一般会建议进一步检查，如有问题再针对性治疗，然后再解冻胚胎移植。04早发孕酮升高正常女性生殖周期中，随着卵泡的生长，雌激素水平首先升高，诱导LH渐渐升至顶峰，激发排卵，排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。但是，在试管婴儿促排卵过程中，取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象，我们称为早发孕酮升高。研究证实，子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高，排卵前孕酮的过早升高，很容易使“胚胎和内膜不同步”，引起内膜对胚胎的容受性下降，影响胚胎种植的成功率，还可能导致胚胎移植后流产率升高。05输卵管积水如果试管婴儿前或试管婴儿中，B超检查发现输卵管有积水，也建议取消新鲜移植，待处理好积水后，再进行解冻胚胎移植，原因有3：1. 输卵管管腔内的炎性积液过多，可能逆行流至宫腔，将胚胎冲刷出宫腔。2. 炎性因子或降低子宫内膜容受性，阻止胚胎在子宫内膜表面着床。3. 积水中的炎性因子或对胚胎有害，影响胚胎发育，导致着床失败或流产。6身体出现异常情况取卵后，女方的身体状况出现异常，比如取卵后出现感染、发热、出血及其他一些急症的情况，也不适合新鲜移植。待身体调整好后，再解冻胚胎移植会有更理想的成功率。
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