由于自然受精要求卵子质量好，精子质量好，以及各种条件都具备才能成功，看似很容易的生孩子，其实并不简单。
如果自然受精不成功，可以用人工的方法辅助受精。就是人工受精。
对于精子不是很好的人来讲，人工受精可以把精子加工处理，提高精子的运动率，减少畸形率。然后注入子宫。以后的步骤与自然受精是一样的。
一般不能自然受孕的朋友都会到不孕症医院去检查激素及卵管等等，我所讲的都是卵管，激素正常的情况。如果激素不足，可以通过药物调节激素量。
很多人问人工受精为什么还没有成功，因为我们在医院做卵泡监测，能看到卵泡的大小，认为卵泡20*20了，就挺不错的了，为什么每次都没能怀孕呢？
我也是，我每次监测，卵泡都是20到25左右，非常好。但是卵泡包括卵子和卵液，卵泡的监测只是监测卵泡的大小，不能看到卵子的质量。能否怀孕，卵子的质量是非常重要的。所以如果卵泡大小足够大，卵子质量不好，仍然不能怀孕。
如何知道卵子质量好坏呢，只有体外受精才知道。

接着说体外受精
体外受精就是通过刺激卵巢，让卵巢一次性多排卵。所以要打针，最后一针是夜针，夜针的作用是让卵子36小时之内不排卵。
采卵是在第35小时进行。做体外受精的大夫都会控制好时间的。
采卵时要打麻药的，我是全麻，当时除了能感觉到背景音乐以及眼前梦幻一样的画面，什么都不知道。麻药过后感觉卵巢稍微有点疼，完全可以忍受。但是头晕晕的。回家睡了一下午。
在取卵子时，老公在另一个房间取精子。然后培养士拿去受精。

体外受精有3种，一种叫体外受精（IFV），一种叫显微受精（ICSI），一种是体外受精+显微受精。
三种的区别是体外受精就是把精子和卵子放在一起，在培养皿里面自然结合，但是对于畸形率高，活动率低的精子，自己无法跟卵子结合，这样就采用显微受精，也就是医生找一个正常精子，通过显微技术送入卵子里。所以只要有一个好的精子，就可以完成受精。这个技术非常了不起。
但是要注意的是，据我了解，体外受精生出的孩子跟自然受精生出的孩子智商没什么区别，但是显微受精生出的孩子要稍微差一些。不过不用担心，都属于正常孩子。
下面讲讲体外受精的过程。

受精后14到20小时，在中间能看到有两个叫核小体的小东西。


分裂成2个细胞，分裂开始后，叫胚，这个是2细胞胚期

受精后第二天，分裂为4个细胞，称4细胞期胚。

第三天分裂成8个细胞，称8细胞胚期，移植一般在这个时候进行
[本话题由 无知的人 于 2010-10-18 10:10:56 编辑]

第四天，这些细胞开始结合在一起，叫桑实胚，如果自然受孕的话，这个状态的胚仍然在输卵管中。

第5天叫胚盘胞。成为胚盘胞以后，细胞在繁殖过程中，内腔也变大，透明带变薄，如果是自然受孕的话，这个状态就到了子宫了。

第六天到第7天，胚盘胞从透明带的外壳里和出来。这时候叫孵化。下面的图是胚盘胞刚开始孵化。

这个是在孵化的过程中，从透明带里完全脱出来。

这个是孵化完了，如果没有完成，就不能在子宫内膜上着床。
[本话题由 无知的人 于 2010-10-18 12:37:03 编辑]

学习了。

学到很多谢谢

上面的图只是示意图，看看真实的照片。
这是胚盘胞的照片

这是孵化时的照片

胚盘胞移植成功率比胚移植成功率高。但是我们多数人都都是3天的胚移植，为什么呢？因为从胚到胚盘的过程中，死亡的危险性很大，弄不好就没法移植了。只有质量最好的卵子和精子才能成功。所以只有一次取出很多卵子，而且每个受精卵细胞分裂的时候发育速度和状态都非常好，医生才会选择做胚盘胞移植。[本话题由 无知的人 于 2010-10-18 12:39:11 编辑]

讲得真好， 赞一个

下面说说我们平时最常遇到的胚移植。
就拿我自己的例子来说明吧。
我曾经说过，通过B超做卵泡监视看不出卵子的质量，不要以为20*20就很好了，真正好不好只有体外受精才能知道。那么怎么才能知道呢。也就是通过看胚的发育。
胚的发育有5级，Grade1到Grade5，好像不同的医院叫法不同。我去的医院是这么分级的。当然，胚有级别，胚盘胞也有级别，但是叫法不一样。以后再说。咱们先说胚的级别。

胚质量的定义如下：
Grade1：细胞大小均等，没有碎片。
Grade2：细胞大小均等，碎片在10%以下。
Grade3：细胞不均等，碎片在10%以下。
Grade4：细胞不均等，碎片在10%到50%。
Grade5：细胞不均等，碎片在50%以上

红圈里的就是碎片
下面看看我这次取卵后的胚照片
[本话题由 无知的人 于 2010-10-18 12:22:58 编辑]

从我的照片上看到（）里面的数字就是级别。
但是有意思的是不一定Grade1就一定能怀孕，Grade5就一定不能怀孕，还有一个很重要的数字，就是括号外面的数字。这个数字是分裂的细胞个数。代表发育的情况。这是3天的胚，刚才讲到3天的胚应该是8个细胞，但是我的卵子质量不是特别好，最多只分裂了7个细胞，还有一个只分裂了4个细胞，这就是发育缓慢。但是这个发育缓慢的细胞级别是Grade1，最好的。医生没有给我移植这个胚，就是因为发育缓慢，成功率会很低。
所以，只有到这个时候才能真正看出卵子的质量怎么样。当然，理论上讲8细胞Grade1的胚是最好的，受孕成功率是最高的。但是实际上还有其他各种因素影响受孕，所以并不一定8（1）的胚就一定能怀孕。
第一次移植，一般都移植最好的胚，其他只要发育还过得去，都可以给冻结。我移植了一个7（2）胚，剩下的都冻结了。[本话题由 无知的人 于 2010-10-18 12:25:19 编辑]

讲的好 很详细

楼主好有心，讲的真专业

学习了!!

接着讲
胚移植后第5天成为胚盘胞，如果能进行胚盘胞的移植，那更接近自然状态，因为我们知道3天的胚，应该还在卵管中的，3天的胚移植是过早的到了子宫。而胚盘胞移植，就是直接在子宫里了。
胚盘胞有200个细胞形成的，胚盘胞的级别是根据细胞成长数定的，数字越大，级别越高。
先说明一下胚盘胞，红圈里面是胚盘腔，随着胚盘腔的扩大，外面的透明体就变薄。

胚盘胞的级别表示可以看到4AA，或者4BC等等。什么意思呢？
胚盘胞的级别前面的数字的定义是
Grade1　： 初期胚盘胞。胞胚腔在50%以下
Grade2　：　初期胚盘胞。胞胚腔在50%以上
Grade3　：　完全胚盘胞。胞胚腔100%。
Grade4　：　完全胚盘胞。胞胚腔100%、透明体变薄。
Grade5　：　渐渐孵化的胚盘胞。
Grade6　：　孵化完的胚盘胞。[本话题由 无知的人 于 2010-10-19 10:01:54 编辑]

在看下面的图片

粉色的是圈是内细胞块，是成为胎儿的部分
红色的圈是营养外胚，是成为胎盘的部分
那级别后面的字母就表示这两个部分的级别。第一个字母是胎儿部分的级别，第2个字母是胎盘部分的级别，都是有ABC三等。A最好

我们很关心的是怀孕的成功率
一般来讲如果是AA、AB、BA的胚盘胞，怀孕的成功率是50%左右。
BB的胚盘胞的怀孕率是約30％左右。
BC、CB的胚盘胞的怀孕率是25％左右。
CC的胚盘胞的怀孕率是5％左右。
初期胚盤胞的怀孕率是20％左右。

※ 一般来讲，年龄越大成功的可能性越低。
由于卵子的老化，很容易引起染色体异常，或者因为透明体变硬而不能着床等问题。
但是也不能绝对根据年龄判断，根据个人的差异、而且，即便是同一个人，不同时候子宫的状态也不一样，级别不好也有可能怀孕生孩子，级别虽然高，但是有可能却连着床都没有。

如果透明体很硬，胚盘胞不能从里面出来，就无法着床受孕，怎么办呢，可以用辅助孵化的办法。

高龄，解冻胚胎等等，透明带都会变厚变硬，导致无法孵化无法着床。
这种时候可以在移植前把透明带薄薄的消掉一点，这样孵化会容易一些。
对高龄或者多次移植也无效的人可以试试。
辅助孵化发有机械方法，化学方法和激光法
一般在第二天4细胞胚或者第三天8细胞胚移植之前进行。
上面的图就是辅助孵化法。

学到了