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做试管婴儿，难免遇到这样那样的问题：促排效果不好、精卵配对不佳、胚胎发育不良、移植不着床或出现生化等等。这其中，最难受的莫过于胚胎的着床问题了，尤其是当促排、取卵、配对、养囊情况都顺顺利利之后，一次次信心满满地移植，却只能换来一次次的失望，这种感受真的比一开始就取不到卵、配不成好胚胎，更让人备受折磨。 英医院Yingivf给大家分析一个案例：患者在国内6次移植中，4次不着床、2次生化。 大家可以对照一下，如果出现类似的情况，应该有怎样的‘解题思路’去分析自己的情况呢？ 先再简单地介绍下患者的情况： 患者2018年40岁。 2015年1月，第一次试管婴儿促排后，获3枚第3天的卵裂期胚胎，质量还不错。分别于4、7、9月移植了三次，均未着床。复查过一次宫腔镜，没发现什么问题。2015年9月，换了一家医院、新医生，并开始健身锻炼。 2016年6月，第二次促排，培养了2枚囊胚，移植鲜胚后血值很低，生化；9月移植冻囊，翻倍失败，生化。2016年12月，第三次促排，移植2枚鲜胚卵裂期胚胎，未着床。做了全面检查，没有其他问题，基础卵泡很少。 2017年7月，在日本英医院试管一次成功，目前已经怀孕8个月了。 解题思路： 原因总结起来最主要归纳为“年龄”-“种子（胚胎）”-“土壤”这3大类。 *年龄原因 年龄是影响试管婴儿成功最主要的因素。有的人觉得，我保养得好，应该没什么问题。其实是不对的，内在器官的衰退在表面是看不出来的。正常情况下39岁的卵巢情况肯定不如38岁的。我们女人生育能力随着年龄增长呈一个3节棍的走向：25岁，是生育能力最最旺盛的，到了30以后，生育能力逐渐的下降。30～35之间，生育能力的下降是比较缓慢的，下降的很少一点点；到了35岁以后就下降的稍微快了一点，到了40岁以后就飞快下降。 该患者来英医院就诊时已经39岁了，在国内生殖中心成功率不到15%。这是一个很重要的失败因素。 PS：在日本英医院就诊的海外客人，平均年龄在37岁以上，最高成功年龄45岁。美国英医院最高成功年龄49岁。
*种子（胚胎）原因 患者第一次和第三次试管，移植的都是第3天的卵裂期胚胎。卵裂期胚胎的每次移植成功率在20%-30%左右，是不高的。而如果能够培养到囊胚再移植，成功率能达到60%左右，着床失败率和流产率也会降低。（通过PGS的囊胚，成功率能达到70%左右）但是患者在国内很难培养到囊胚，一来是她取的卵子数很少，配成的胚胎少。初期胚少了，可用于继续培养的胚胎就不多。二是胚胎质量又不好。 *土壤原因 患者每次移植前检查过子宫内膜均在10mm左右，厚度上没有问题。复查过宫腔镜，也没有发现其他异常情况。 好了，初步简略分析完患者的基本情况：高龄+种子不好，影响胚胎反复不着床/生化 就诊分析： 英医院在面对39岁及以上的患者有非常多的成功案例，接到患者的咨询判断她的情况也不复杂。面对种子不好、反复不着床生化的原因，通过定制化促排卵方案、胚胎培养技术和SEET移植法，可以有效解决。 定制化促排卵方案： 根据卵巢功能/年龄/体质等因素决定方案 在英医院首诊之后，医生（提前可预约盐谷院长）会制定个体化的促排卵方案。从临床经验看，取卵个数与以下三个指标相关性最大：AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡刺激素、AMH 卵巢储备。而取卵的质量则与女方的年龄最相关。 以下是一张简略自查表，红色区域为卵巢衰退，以微刺激方案居多。 
根据患者的情况和意愿，选择了微刺激方案。 胚胎实验室硬件设备、技术、人员： 实验室的硬件条件（比如洁净度、新装修）， 每个培养师的经验和操作准确度，都会影响到胚胎培养的结果。日本英医院的胚胎实验室由岩谷雅英院长亲手创办，岩谷院长在博士期间就和导师培育出日本第一例人类囊胚，他对于胚胎培养的关注程度近乎狂热，每年投入营业额的20%以上用于提升实验室设备、技术，历经10年发展，保持日本最先进的实验室条件。而岩谷院长也因为突出贡献，长期担任日本IVF学会会长。 日本英医院有50多位 Embryologists 组成的胚胎培养师团队，培养师经过至少四年练习才能从事临床操作，所有培养步骤均有精细化的规程指导。 应对着床问题的特色移植技术：SEET移植法 SEET移植法由英医院盐谷雅英院长创造，已申请日本医疗专利（专利号08-527756）。临床统计数据显示，SEET法/二阶段法比普通移植法提高着床率24%。 国内上海复旦大学中山医院、广州中山三院均已在日本交流学习，准备引进。 SEET法的原理是在囊胚移植前2天，将胚胎培养液注入，预备子宫环境，帮助着床。具体操作过程是将5天囊胚进行冷冻时，将囊胚所在的培养液也分别冷冻。移植前首先将培养液注入子宫，提升子宫环境对受精卵的友好度，2天后再将囊胚移植进去。
提升着床率的实验报告 英医院对SEET内膜刺激法的效果进行了临床实验。我们选取了188例患者，其中144例同意参加本次研究实验。 我们把这144例随机分为3组，临床结果对比发现，SEET移植法的妊娠率是80%，普通移植法是56%。SEET移植法比普通的囊胚移植法提高了24%的妊娠率。备注：其中还有一组使用的是ST法，和SEET法的差别在于培养液是否是通用的还是该囊胚自己的。
这个研究结论已经发表在世界上最有名的生殖医学杂志Fertility and Sterility上。 根据患者治疗的难度，我们发现SEET的效果特别对于多次试管失败的患者尤为显著。对于多次移植失败的患者，比如经历过6次以上试管取卵周期的患者（如下图中最后1列数据显示），采用SEET法的妊娠率要比一般移植法要明显高出许多！
英医院生殖中心（日本·美国）仅在2017年，帮助了全球近4,000个家庭通过试管、捐卵、捐精、代孕成功怀上宝宝。平均就诊年龄37岁，最高试管成功记录49岁！而1个试管周期（包括首诊、促排、取卵、移植）的费用仅9万-12万人民币之间，按步骤收取费用，不增加经济压力。
日本英医院YingIVF 医疗助理Fanny 电话/微信：18701303288/yingivf3 ♡请说明在‘疯狂造人/播种网’看到的信息♡ |
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 播小小
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十级宝宝 | 发表于 2分钟前
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