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[试管婴儿]为什么同样的试管方案到我却失败了？流水线作业battle个体化促排

日本英医院

发表于 2018-4-17 18:03 |举报

6790565 楼主

谢赞，祝你好孕快快来

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你知道做试管婴儿，需要取多少颗卵才能成功生下一个孩子吗？

根据日本英医院YingIVF的临床统计数据，对于30岁的女性，平均需要 6.9 颗；对于40岁的大龄备孕妈妈而言，则需要14.3颗。计算方式如下：【6.9颗卵＊ 75%成熟率＊ 90%受精率＊ 55%囊胚发生率＊ 60％染色体正常率＊65% 着床率 = 1 活产孩子】

也就是说试管婴儿成功的前提是获得足够数量的卵子，那么促排卵的结果是不是完全取决于促排卵方案的选用呢？

以目前普遍应用的7种促排卵方案来看，按照促排强度从大到小依次是，超长方案、长方案、短方案、拮抗法、微刺激、黄体促排和自然周期法（英医院独创‘加强微刺激’方案）。这些方案实际上只是促进卵泡生长和抑制排卵的两类药物作用的不同组合，对于取得卵子的质量并不是决定性的影响。这就是为什么即使同一个方案每个患者的结果也会千差万别。而决定一次促排卵取卵结果的，是促排卵方案+药物的使用+患者的身体情况卵巢功能共同作用的结果。

促排卵方案相关科普知识：

目前，对大多数生殖中心相对来说，每个中心都会有自己的主打方案，例如长方案。这些主打方案是经过生殖中心的医生根据经验长期积累得出的，使用起来也更加熟悉，对大多数患者都有一个不错的成功率。

对于其他的一些患者，例如多囊卵巢综合征、严重的子宫肌瘤，为了避免产生卵巢过度刺激的发生，或者避免肌瘤的增大影响移植，有可能使用相对温和的拮抗剂方案。

还有一部分人群，由于年龄太大卵巢储备功能减退，再大剂量的药物对于她来说就是揠苗助长，既无法得到足够多的卵子，也会影响卵子的质量，微刺激方案或者自然周期方案更加适合。同时，对于这一部分病人而言，长方案的先降调再促排卵的过程，就像把皮球拍下去再弹起来，如果卵巢功能不好，拍下去就弹不起来了，这时候长方案就容易失败。

所以促排卵不是一个流水线作业，需要让促排卵药物和患者的卵巢天衣无缝的配合起来。特别是对于那些身体情况卵巢储备不好的患者，比如年龄已经超过了35岁，或者卵巢储备比较低，个体化治疗和流水线作业的差异就会更加明显。这就像身材好的姑娘随便买一个标准尺寸的成衣，就可以穿得很美，但是对于身材不那么标准的姑娘，就需要花更多的心思去寻找适合自己的那一款，还要根据体型精心搭配才能出来好的效果。

越来越多的医生意识到，只有更加个体化的治疗方案，才能给患者以更大的妊娠机会。而这种个体化治疗，对生殖中心的要求也会更高。对患者接待能力，治疗理念，医护团队的成熟度等等。就像做快餐和做点菜的餐馆，厨房的配置会相差甚远一样。

制定促排卵方案的依据：

医生会为每位患者定制促排卵方案，从临床经验看，取卵个数与以下三个指标相关性最大：AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡刺激素、AMH 卵巢储备。而取卵的质量则与女方的年龄最相关。

以下是一张简略自查表，红色区域为卵巢衰退，以微刺激方案居多。

图1.png

制定促排卵方案的时机：

首诊时，医生会参考这些指标及更综合的临床诊断，为患者制定合适的促排卵方案。

对于需要多次取卵的患者，请在当月取卵手术后与医生沟通取卵结果时，询问下个月的方案，并将药物领回。

判断是否进周的原则：

一般原则，是将当月的激素和卵泡情况，与患者自身的一般水平比较。如果正常或优于平时水平，就建议进周，如果显著差于平时水平，可以等下一个周期。

参考月经第三天B超及激素检查结果：

B超看到卵泡：个数与自身水平相比没有显著减少，最大卵泡不超过10，没有生理性囊肿

激素六项：雌激素在10-50pg/ml之间（在未服药情况下）、FSH 与自身水平相比没有显著升高、LH和孕酮没有升高符合月经初期水平

身体没有显著不适或由于外部因素造成的过度紧张。

日本英医院由于生殖辅助技术发展较早，是个体化医疗理念的践行者。正如日本英医院院长盐谷雅英所说，“我们认为对每个患者提出个体化方案是非常重要，因为每位患者的年龄不同，卵巢机能也不同。所以患者从一开始接受治疗，就会根据每个人的卵巢状态、年龄或过去的治疗效果等来提出最适宜的个体化治疗。现今我院患者中，采用自然周期法的占总数的10%，即完全不使用促排卵药；对于卵巢机能非常低下的患者，采用微刺激Ｍini-IVF、加强微刺激的占总数的50%，即使用少量促排卵药；对于卵巢机能为中度平均水平的患者，采用传统法、强刺激促排卵的占总数的40%，即使用大量促排卵注射剂。这样的个体化促排卵会大大的促进患者的临床妊娠率。”

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日本英医院YingIVF

医疗助理Fanny

电话/微信：18701303288/yingivf3

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顺序排列只看有用只看楼主

polosk905

2 楼

六级宝宝 | 发表于 2018-4-18 10:39

你好，我想问一下，我检查性激素六项，血糖，输卵管，免疫方面，排卵，说是排卵问题，胰岛素抵抗，多囊卵巢，服了三个月的药开始促排卵，三次促排都不成功，我想问下我还需要怎么做？

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播小小

十级宝宝 | 发表于 2分钟前

娃娃sama

3 楼

七级宝宝 | 发表于 2018-4-18 10:41

有没有讲移植以后多次着床失败的？

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wangjiao129

4 楼

五级宝宝 | 发表于 2018-4-18 10:43

我促排很多次，3年时间，促排多次，都没有怀孕。只有一开始，怀孕了，但是生化了。我不知道什么原因，能分析一下吗

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wangjiao129

5 楼

五级宝宝 | 发表于 2018-4-18 10:43

我37岁，老公44岁

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宇过天情

6 楼

五级宝宝 | 发表于 2018-4-18 10:44

回复 wangjiao129
我促排很多次，3年时间，促排多次，都没有怀孕。只有一开始，怀孕了，但是生化了。我不知道什么原因，能分 ...

生化了还是胚胎不够好，优胜劣汰

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宇过天情

7 楼

五级宝宝 | 发表于 2018-4-18 10:46

我多囊促排又失败了，失败3次了，崩溃！想问一下都要促排几次才成功？

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日本英医院 (楼主)

8 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-4-18 12:04

回复 polosk905
你好，我想问一下，我检查性激素六项，血糖，输卵管，免疫方面，排卵，说是排卵问题，胰岛素抵抗，多囊卵巢 ...

先通过膳食、运动和其他方式把体重降下来，BMI【体重（kg）÷身高^2（m）】控制在23以内。较好的减重能够很好缓解胰岛素抵抗。

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日本英医院 (楼主)

9 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-4-18 12:05

回复 娃娃sama
有没有讲移植以后多次着床失败的？

往期直播专门深入讲过这个课程。造造上打不开微信直播的链接，您加我一下英小妹「微信 yingIVF2」，我把课程链接发给您哈

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日本英医院 (楼主)

10 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-4-18 12:16

回复 wangjiao129
我促排很多次，3年时间，促排多次，都没有怀孕。只有一开始，怀孕了，但是生化了。我不知道什么原因，能分 ...

一次生化很可能是胚胎质量不够好，37岁算是高龄备孕了。您说3年内已经促排了很多次，这时候建议男方去检查是不是他的精子也有问题？精子问题排查了，再看看子宫怎么样？

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日本英医院 (楼主)

11 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-4-18 12:19

回复 宇过天情
我多囊促排又失败了，失败3次了，崩溃！想问一下都要促排几次才成功？

首先别担心，多囊侧面也说明你的卵巢储备比较好，卵子多。有明显肥胖的话先把体重降下来，如果是苗条型、高雄激素，可以口服短效避孕药1-3个月把月经调规律了，再继续进行促排

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qz30522824

12 楼

五级宝宝 | 发表于 2018-4-18 12:32

上个月第一次促排，卵泡监测已排，34天姨妈驾到失败。为什么会失败呢？需要检查别的什么吗？

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果果静

13 楼

五级宝宝 | 发表于 2018-4-18 12:34

促排卵失败什么原因？上个月促排卵失败了，没有怀孕。这个月继续试着促排卵。吃了来曲唑片，第八天监测排卵是10.4*9.5.医生又开了尿促性针给我打，打两天，23号再去监测。卵泡要长到多少是成熟的。这样促排卵的话怀孕几率多大。上个月就失败了。上个月促排卵失败了，没有怀孕。我准备去做试管了

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日本英医院 (楼主)

14 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-4-18 12:36

回复 qz30522824
上个月第一次促排，卵泡监测已排，34天姨妈驾到失败。为什么会失败呢？需要检查别的什么吗？ ...

促排也是概率问题，它只帮我们促到卵子出来，其实成功率跟自然受孕差不多。再多尝试几次，一次没成并不能说明身体哪不好

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日本英医院 (楼主)

15 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-4-18 12:40

回复 果果静
促排卵失败什么原因？上个月促排卵失败了，没有怀孕。这个月继续试着促排卵。吃了来曲唑片，第八天监测排卵 ...

这次直播会讲到促排失败的原因。卵泡直径到18mm-25mm成熟，可以通过阴超来监测安排同房时间。一次促排卵失败并不能说明什么，现在还不能说明就要去做试管了...

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q1511081389698

16 楼

十二级宝宝 | 备孕达人（二宝） | 发表于 2018-4-19 14:08 | 来自疯狂造人

做试管是不是对女性身体不好，会增加癌症的风险

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日本英医院 (楼主)

17 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-4-19 14:28

回复 q1511081389698
做试管是不是对女性身体不好，会增加癌症的风险

这是没有科学依据的呀，试管婴儿技术如果有这种副作用，那么国家早就明文公示或者直接禁止使用了

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播星人4tgj67

18 楼

三级宝宝 | 发表于 2018-4-20 04:59 | 来自疯狂造人

我45岁了每次取卵最多两个怎么办

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日本英医院 (楼主)

19 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2018-4-20 09:44

回复 播星人4tgj67
我45岁了每次取卵最多两个怎么办

45岁这个年龄已经算超大龄了。卵巢退化得比较厉害，即使使用大促每次最多也只能促几颗卵子出来，而且大促完还要等1～3个月再次促排，实在耗不起这个时间。可以尝试微刺激方案连续取卵，抓紧积攒卵子和胚胎，年龄越大成功相对就越难

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（芳芳）

20 楼

六级宝宝 | 发表于 2018-4-20 10:42

你好，我是降调打一针。28天反院，可能医生说内膜厚了，8b不能促排。促排四项也都没降好。下一步可能会怎么做，万一5天后还没降下来是不是就要改方案啊，现在好迷茫

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