[试管婴儿]台湾的成功赠卵之旅

张帆生殖医学中心

发表于 2018-12-28 09:17 |举报

148407 楼主

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在這裡分享的是一位大陸病人來台治療的故事, 她來自華北, 年紀輕輕, 只有三十不到, 就發現AMH小於0.06, 當地的主治醫師建議她, 如果要生育, 就要找人贈卵……兩年多前, 她在微博上找到我的資訊, 短暫的筆談後, 她搭飛機來到長沙旺旺醫院, 看我的專家門診, 經初步檢查後, 確診了卵巢的早衰, 需要靠捐卵才能生育, 但是同時也發現子宮有長肌瘤, 為了避免可能治療失敗, 我建議她先做子宮手術, 切除肌瘤後, 再進行試管嬰兒的治療, 因為我沒在大陸做手術了, 所以她先安排來台開刀.

很快的,我們幫她找到了捐贈卵子的來源, 並且幫她夫妻辦了來台的醫療簽證, 這個簽證需要夫妻婚姻關係的公證, 然後由台灣的醫療院所向台灣移民署提出擔保申請, 獲發簽證的病人,依治療需求, 可在台最多停留三個月, 可以多次加簽, 一年不限制停留時間,加簽的步驟, 只是蓋章就可以了, 雖然初始的文件準備和海基會的文件轉達, 頗耗費時間, 但在後續的使用上很方便

在2016年的二月, 她和先生來到台灣, 我為她進行了開腹手術, 幫她切除肌瘤, 術前雖然ca-125子宮內膜異位症指數是正常的, 術中還是發現子宮有肌腺症, 同時做了切除,在台停留了一周, 先生並留下精液冷凍起來, 以便後續的配對, 兩位就離台回陸了.

在台灣卵子和精子捐贈, 都需要向台灣國民健康署申請, 他們會檢視捐贈者和受贈丈夫, 在四等親內沒有血緣關係, 同時捐贈者從來沒有捐贈達成活產過, 因為台灣的規定, 一旦捐贈精卵達成受孕生育, 這位捐贈者則永遠不得再捐, 以避免倫理的疑慮!

在取得國民健康署的核准前, 我們就先幫捐卵者促排, 取卵, 並且先把卵子冷凍起來, 在我們這裡, 有很多的這樣的儲存卵子, 也就是真正的卵子庫

在等她術後恢復期間, 我們安排在長沙門診, 設定胚胎植入的程序, 並且開立藥物, 在2016年八月的時候開始實施, 初步的用藥都在她家鄉執行, 她只是定期做B超的檢查, 然後把報告傳給我, 而我就線上給她調整用藥的指導, 等到整個子宮內膜和賀而蒙環境差不多了, 她就來到台灣, 在2016年九月的時候, 他們夫妻第二次來台, 我們把冷凍的卵子解凍受精, 11個冷凍卵子, 10個受精, 最後植入3個第三天胚胎, 並且同時有3個囊胚冷凍, 可見冷凍卵子的品質很好!

在植入一周後她就回大陸了, 很幸運的, 她懷了雙胞胎, 但因為路途遙遠, 她懷孕初期的狀況也多, 後續的產檢我沒能幫上忙, 通常在台灣, 我所有試管成功懷孕的病人, 都會做羊膜穿刺的胎兒染色體檢查, 而對於子宮曾經手術過的病人, 會觀察子宮早產的風險, 並且做預防性的子宮頸環紮手術.

可惜這些, 我都幫不上忙, 雙胞胎的其中一個在19周不明原因的發生停止發育, 然後另一個30周早產, 並送到北京的第三人民醫院, 好在胎兒雖然早產, 但活力不錯, 在短暫的兒科照護後, 目前已出院回家了

這是個曲折的治療故事, 所幸是最後能修成正果, 而且還有優質的冷凍胚胎保存, 將來她可能會來生二胎吧!不同於一般的治療, 跨兩岸的治療, 有很多需要銜接的細節, 不是有做就好, 要做到恰到好處, 可不容易, 所幸在現今的時代, APP和電子郵件, 將兩岸的距離拉近, 很多治療可以遠距執行, 病人可以省卻多次往返和在台長時間滯留的麻煩; 再者, 卵巢功能退化的人, 常常會影響到子宮, 子宮有長東西, 或因停經萎縮, 都不利於試管的成功, 試想, 好不容易找到卵源, 做了受精植入, 卻對於可能的子宮問題”試試看”, 這是不合理的!最後, 我的試管成功病人的產前檢查, 是多年經驗的累積, 就曾有過雙胞胎, 羊膜穿刺發現其中一個是唐氏症, 我在20周的時候做了減胎和子宮頸環紮手術, 作為早產的預防, 最後病人足月生產, 這是多年的觀察經驗所得, 因為死胎的吸收中釋放的物質會導致早產, 放任不管, 就會有早產的發生!