恭喜恭喜

对于重复性流产的病人来说, 怀孕失败的原因超过一半是胚胎的染色体异常, 如果本身的染色体有问题, 怀孕失败的机率又更高了;而在台湾,很多人如果发现自己流产, 第一时间会先往免疫科门诊冲, 觉得自己一定是哪里有抗体, 对老公的精子有排斥…..在这里分享的故事, 病人走过这些同样的路径, 最后成功的治疗方式, 可能会颠覆大家对于重复性流产治疗的认知.

   病人38岁, 来看我的门诊, 是在两年前了, 结婚三年, 却已流产三次, 因为他的妇产科医师也没有积极的找原因, 多次流产, 都没有做过流产物的染色体分析, 所以从来不知道每次流产的确切原因, 只是推测是染色体异常造成的; 后来她求助了台中荣总的免疫风湿科, 那里的内科医师有概念, 帮他做了完整的检查, 包括染色体检查, 发现他的免疫系统没什么问题, 反而他的染色体构型, 是多重形式的镶嵌体, 也就是他的大部分染色体, 是正常的46条, 但是有部分的染色体, 却是45条和47条, 生殖细胞的原料有问题, 注定了她不平凡的求孕历程

   染色体异常, 如果要生育, 而且要避免流产,目前的治疗手段就是PGS(胚胎着床前诊断)(也就是第三代试管婴儿), 这是利用培养到第五天的胚胎, 做切片取得的细胞进行胚胎的染色体检查, 如果发现染色体有异常, 就不植入该颗胚胎, 从而避免掉不必要的怀孕!

   在门诊的检查中, 我发现他有多囊性卵巢, 而且子宫内膜很薄, 虽然治疗的主轴已决定是PGS, 如果子宫同时也有问题, 就算花大钱做了PGS, 怀孕还是会失败的, 所以我首先建议他做个子宫镜手术检查

   在子宫镜的手术中, 我发现她的子宫过小, 是心型的(鞍型子宫),着床区域过度狭窄, 这样的情况是不容易怀孕或容易流产的, 这在重复流产或子宫内膜薄的病人中很常见, 所以我直接帮她做了子宫的扩张手术, 手术后休息了几个月,等子宫恢复, 然后做了试管婴儿的取卵, 总共取了36个卵子, 20个受精, 最后做成9个第五天囊胚送检, 发现其中有五个胚胎是正常的(因为染色体异常, 所以正常胚胎的比率偏低),  在2017年的一月, 我们做了一次冷冻胚胎植入, 病人顺利怀孕, 但后续的追踪, 发现胚胎着床在子宫的下部, 也就是子宫颈的上方, 最后怀孕还是以流产告终.....四次流产后, 我认为最后一次流产, 是因为子宫本身的问题, 因为我做的流产物的染色体分析, 证实胚胎的染色体正常, 符合PGS的检查结果, 后来我在去年中, 再帮她做了一次子宫镜, 发现手术后的子宫, 恢复的很好,起码符合我对子宫大小的要求! 所以接下来, 再接再厉, 开始了另一次的冷冻胚胎疗程, 刚开始的时候, 子宫内膜只有4.2MM, 非常薄! 经过四个月的努力,内膜终于成长到7.1MM, 达到植入的门坎, 但这时, 病人却得了俗称”皮蛇”的带状泡疹, 所以只能放弃疗程…..一转眼, 来到2017年底, 他回来我的门诊, 身体已调整好了, 所以又开始了子宫内膜垫厚的疗程, 这次的治疗, 非常久, 病人也有耐心, 我们总共经历了五个月的时间来养内膜, 最后内膜从4.2MM成功长到8.4MM, 期间内膜曾经长歪了, 还得要进行子宫镜手术修整过才能继续, 最后植入剩下的3个胚胎, 顺利的成功达阵, 是一对双胞胎!

   这是个可以写入教科书的治疗病例, 多次流产的治疗, 利用了PGS和子宫手术, 以及长时间的内膜增厚手段来克服, 针对子宫内膜的问题, 我们没有用时髦的ERA来处理(事实上这技术目前争议多,反对的比支持的多太多了), 也没有只单纯利用PGS, 反而注意到子宫本身的问题,然后利用子宫镜手术的方式来帮忙人工生殖技术达成最后的成功怀孕, 两周前, 病人来做子宫颈环扎手术来避免早产, 这是个值得纪念的日子!同时进行的羊膜穿刺, 也证实腹中的胎儿染色体正常!

  最后病人在2018年生了一对双胞胎, 以下是他在我们脸书社团的贴文分享

 

    亲爱的父老兄弟姊妹们:
Lin Apple我来报喜了，本人荣幸在冬至诞生了狗子哥１６８０公克，狗子弟２０６５公克，虽然娇小玲珑,但我的宝贝还是最可爱,想给你们沾沾喜气,话说这都归功于弥勒佛阿北,他有着大肚男的啤酒肚，唯一不同的是他拿着密密麻麻的手术刀,他就是动武林惊动万教的张老大啦！要不是的神来之手,我到现在还在当游民,104年在一次机缘下我来到寒舍,这里有着简单但沉稳的外表,等了片刻后终于见到张老大本人,虽然酷酷的,让我总觉得老鼠碰到猫般的害怕至极，但一次一次的相处下来,老大很会讲冷笑话,让我每每笑到欲罢不能,也让我的疗程在欢笑和泪水中度过，国父１１次革命我２次就成功,但真的付出真是惨痛的代价,一次一次的吃药，打针，手术，无数次的轮回后，待在五指山里的我，３年前被张老大这位高僧拯救，吃汤圆这天结束轮回，难道这是宿命吗？大伙们继续看下去，说到此就是要跟姊妹们说：我没有金主强而有力的支助我，但我有着杂草阿信般坚忍不拔的精神,我行,姊妹们你们更能挑战成功的，相信自己，最后要感谢的人很多，拿出来讲的是风度翩翩的张老大,你可要把这生产的菩萨道继续走下去，让台湾出生率达到高峰，让狗子们有更多的学弟学妹们喔！还有辛苦的护士,没有你们的协助，狗子们不会有今天,真的爱你们喔！最后分享狗子们的养眼照，让你们更有动力努力,加油!姊妹们, Lin Apple真心祝你们

**医疗咨询请加微信wantbaobao,有张院长亲自回复

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