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[试管婴儿]为了提高试管婴儿成功率,我们做了哪些努力?

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发表于 2019-4-9 17:26 |举报
590350 楼主
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知道要多少颗卵子才能生一个孩子吗?


根据英医院的临床统计数据,以35岁女性为例:8.5颗卵子*75%成熟率*90%受精率*45%囊胚发生率*60%染色体正常率*65%的移植成功率=1个宝宝。也就是说需要8.5颗卵子,才会有一个健康宝宝出生。


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这个数据只是一个平均参考值,对于每位患者的每个治疗周期来说,如何能够获得更多可用卵子,如何能够培养成好的胚胎,再通过好的移植技术来提高着床率,每一个步骤都至关重要!你想知道以IVF技术为核心竞争力的英医院,在提高试管婴儿成功率做了哪些努力吗?


1. 从流水线作业到个体化治疗
采用同一种促排卵方案的患者,每个人的治疗结果却可能会千差万别。目前国内大部分生殖中心因为接待能力有限,大多以一种促排卵方案为主导,力图标准化作业。但是对于大龄、卵巢储备低、或有既往妇科病史等情况,标准化的流水线作业并不一定能帮助患者成功!

而在每年超过7000个周期的日本英医院,我们依然推行个体化治疗原则!根据每个患者的情况来制定促排方案,无论是长方案、短方案、拮抗法、加强微刺激、微刺激或自然周期,即使在同一种方案中,使用的药物和剂量也都因人而异。我们相信,千人千案,才能为每个患者争取到自己的最佳获卵数。

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2、更稳定更精细化的胚胎培养
大部分的患者试管不成功,很多时候就是由于没有好的胚胎。那这部分的关键因素取决于实验室技术和胚胎培养师的精细化程度。以受精操作为例,即使是采用二代试管显微受精,卵子的平均受精率也只有70%。是否受精成功,除了卵子和精子的情况,胚胎培养师的操作也很关键。

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比如:误伤了卵子! 

常规ICSI过程中,授精针对卵子是一种物理性侵入,特别对于幼弱老化的卵子可能会有一定损伤的风险。Piezo-ICSI超音振动显微受精法,采用平口而不是尖口的注射针,通过超音振动来打开卵子透明带再将精子注入,减少了对卵子的损伤,使高龄女性养囊率有所提高。

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临床数据显示,Piezo-ICSI 比常规 ICSI方法的受精率从66.4%提高到79.4%,受精以后的退化率(即停止分裂)从18.6%降低到11.9%,而妊娠率从14.9%提高到23.1%。

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还有一个可能受精失败的原因:选错了精子!在常规ICSI操作中,培养师在400倍显微镜下选择精子,这时候精子像一粒米那么大,可能会误选到看起来很美但是头部是空泡的精子,造成受精失败。而英医院采用的IMSI技术,采用1000倍以上的显微镜,这时候精子像一根大棉签棒(如下图所示)。

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1000倍以上的显微镜下,培养师能够轻松识别出那些伪君子,受精率也就更有保障。当然,就像放大镜头去拍照片就需要三脚架稳定器一样,IMSI操作的复杂度比一般的ICSI要高,这也是目前国内很多生殖中心还没有引进的原因。

3、移植法不断改进 ~ 更好的收成
很多中国患者来到英医院移植,以为要喝水憋尿,让我们的医生很诧异。后来才明白国内生殖中心会要求患者憋尿,因为医生要用腹部B超来引导移植,憋尿让膀胱充盈起来,子宫在膀胱的后面,就可以更清晰地照出子宫的样子。

英医院采用阴道B超引导下的移植。比较腹超而言,阴超能够清晰看到子宫屈曲图像和内膜中线曲线。阴超引导下,医生能够平稳地插入移植导管,而且在到达子宫底之前就能够准确停止导管插入,也更不容易造成内膜损伤。同时这样的技术,也不需要患者进行憋尿的操作了。

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除了阴超引导移植,在移植技术上的另一个创新,就是日本英医院的2-Step二阶段移植法和SEET子宫内膜刺激移植法。这种移植方法,在囊胚放入子宫之前,预先放入一个卵裂期胚胎或者替代的胚胎培养液,刺激子宫内膜容受性的改变,从而增加了后续放入囊胚的种植率,该方法已在多个国家得到推广应用。

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4、三代胚胎筛选 ~ 着床有保障、孕期低风险
从移植验孕成功,到能够健康生下孩子,这中间还有20%的淘汰率。这个淘汰胎停流产,主要是胚胎的染色体异常导致的。对于有过两次以上胎停流产经历,一方有家族遗传病史,或者是大龄胚胎染色体异常高发的人群,如果采用三代试管对胚胎进行筛查以后再植入,能够提高种植率,同时降低孕期风险。

PGS胚胎染色体筛查的技术,从最开始只能查5-7对染色体的FISH,到能够检查全23对染色体的aCGH,再到目前最先进的NGS,检测方法也在不断升级。从日本英医院提供的比较数据来看,NGS的误检率比aCGH低,而且可以检测出含有两种染色体的嵌合体Mosaic,而且可以同时完成染色体非整倍性的诊断和单基因病的检测,其准确率已经超过了99%,给医生和患者更多更准确的信息来选择胚胎移植。 

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综上所述,除了患者本身的基础条件,生殖中心如果更多地采用个体化促排卵、精细化的胚胎培养、胚胎移植和三代试管胚胎筛查技术,将会对治疗的成功率有所保障。而作为一个高科技医学领域,正如日本IVF学会会长兼日本英医院院长盐谷雅英所说,每一个细微的技术创新,都会让准父母离他们的家庭梦想更近!

4月13日上海,日本英医院院长兼日本IVF学会会长盐谷雅英,将为大家现场做主题演讲:“为了提高试管婴儿成功率,我们做了哪些努力”。
五位专家和您面对面介绍美国和日本最新的试管婴儿技术,20组一对一问诊帮您答疑解惑,更有10个英妈家庭带着英宝宝来到现场,给每一位努力中的父母送去好孕!

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【4月13日 上海】鹳鸟嘉年华 暨英医院2019年院长见面会
找到适合自己的治疗之路,就是离孩子最近的路!4月13日上海,我们欢迎您!

预约报名:请联系医疗助理
Tracy 蔡小姐:13121182127,微信号与号码一致
官方邮箱预约:Tracy@yingivf.com

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