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[试管婴儿]促排做的好,取卵没烦恼|英医院硬核七步骤之促排卵篇

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发表于 2019-11-25 15:20:35 |举报
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英医院毕业的试管妈妈们评价在英医院做试管是”最有性价比“的。她们总结了英医院做促排的几个特殊优势,这也是对英医院治疗特色的精辟概括:

优势一:在日本停留时间短,可以提前用药

首诊时医生就会为每位患者制定促排方案,并发放药物。进周前患者在国内开始用药,只要在月经第8天来英医院检查即可,每次取卵在日本只需停留一周左右,方便高效。


优势二:个体化定制方案和药量,避免千篇一律

医生会针对每位患者的身体情况制定个性化的促排方案。这种因人而异的促排思路可以帮助每位患者尽可能获得最好的取卵结果,得到高质量的卵子,为接下来的受精、胚胎培养打下良好的基础。


优势三:微刺激方案最适合大龄及卵巢早衰的患者

大龄和卵巢早衰的患者卵巢功能较差,用大促方案得不到理想的促排效果,还容易对卵巢功能造成损伤。微刺激方案最适合这样的人群。这就是英医院平均患者年龄为39岁,平均成功率却高达65%的原因。



那么,今天我们就来说说试管的第一道程序——促排。促排的结果会直接影响取卵质量以及后续的胚胎发育情况,进而影响试管周期的长短,所以这些促排知识你有必要提前了解。


促排是通过喷鼻药、口服药物和打针,促进卵巢中多个卵泡同时发育,直到卵子成熟,再通过取卵手术将卵子取出。患者需要预先领取药物,遵医嘱在国内开始服用,月经第8天到英医院检查,当卵泡有2-3颗长到18-20mm且LH开始升高时,会注射针剂诱导卵子成熟,安排两日后采卵。


制定促排卵方案的依据:


在英医院,医生会为每位患者定制促排卵方案。从临床经验看,取卵个数与以下三个指标的相关性较大:

  • AFC 基础窦卵泡个数

  • FSH 促卵泡刺激素

  • AMH 卵巢储备


取卵的质量则与女方的年龄关系最大。


以下是一张简略自查表,红色区域为卵巢衰退,促排方案一般以微刺激方案居多。


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制定促排卵方案的时机:


  • 首诊时,医生会参考上述指标及综合临床诊断,为患者制定合适的促排卵方案。

  • 对于需要多次取卵的患者,请在当月取卵手术后与医生沟通取卵结果时,询问下个月的方案,并领取药物。


英医院促排卵方案介绍:


英医院目前采用6种定制化促排卵方案,促排用药量从小到大依次是:
  • 自然周期 
  • 微刺激 
  • 加强微刺激 
  • 拮抗法 
  • 短方案 
  • 长方案


前三种属于微促,后三种属于大促。


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进入促排周期(简称进周)的步骤:


1.在首诊后确定促排方案,并领药(针剂类药物需缴纳一定数额押金)
2.月经见红第2/3天,在国内做激素及B超检查(非必须但建议做)
3.将检查结果发给医疗助理
4.确定无异常可以进周,开始用药
5.交取卵费,预约医生,通常为月经第8天或遵医嘱
6.在预约日前一天到达日本


判断是否进周的原则:


一般原则是将当月的激素水平和基础卵泡情况与患者自身比较。如果正常或优于平时水平,就建议进周,如果显著差于平时水平,可以推迟到下一个周期。


月经第三天B超及激素检查结果参考

  • B超看到卵泡:个数与自身水平相比没有显著减少,最大卵泡不超过10,没有生理性囊肿

  • 激素六项:雌激素在10-50pg/ml之间(在未服药的情况下)、根据个人情况(大龄或卵巢功能不稳定者)<80、如果有卵泡可以考虑尝试、FSH 与自身水平相比没有显著升高、LH和孕酮没有升高并符合月经初期水平

  • 身体没有显著不适或由于外部因素造成的过度紧张


关于促排的常见问题:


Q:在日本需要停留多长时间?

A:一个促排取卵周期需要在日本医院停留5-7天左右。促排前半段,根据医嘱患者自行在国内服药或打针;促排后半段,在月经第8天到达英医院,平均在月经第12-13天左右取卵。


Q:如果不能在月经第8天达日本,需要提早或晚到怎么办?

A:通常情况下患者在月经第八天到达医院。如果早于第8天前来院检查就诊,每次需要付费¥3010元(包括检查费和翻译费等);如果需要晚于第八天到达,请在定方案时即咨询医生最晚到达的时间,在国内做好检查避免跑卵。


Q:同一个促排卵方案中使用的药都一样吗?

A:不是!以微刺激方案为例,口服促排药又分为仅克罗米芬、仅来曲唑、和二者结合的方案。激素针剂也有很多种,用量会根据每天或每两天激素检查的结果来调整。


Q:领回来的针剂怎么打?

A:在医院领药时,护士会详细讲解打针步骤,提供消毒棉和一次性针头及注射器。自行注射的针剂常在腹部肚脐左右四指旁边的区域,左右交替做皮下注射,针头极细极小,注射时针头可全部扎进皮下,大多数患者都能自行注射。如果实在不能自行完成,则可以到社区医院注射。


Q:每个月可以连续取卵吗?

A:长方案、短方案和拮抗法这一类的大促,建议每次取卵之间休息三个月,以减轻卵巢负担。微刺激和加强微刺激法由于对卵巢刺激很小,身体负担较少,可以每个月连续进周取卵。


Q:如果男方精子活力不够怎么办?男方冻精用完了怎么办?

A:男性有弱精或取精困难时,可以在取卵前预先冷冻精子。1次取精的精液可分成5管存储,供5次胚胎受精。如果1次取精液浓度低,可做两到三次取精冷冻。每次冻精(包括精液检查)费用为 ¥4100元/年。


Q:为什么英医院做微刺激促排的比例比业界平均水平要高?

A:微刺激和加强微刺激方案是英医院的特色。我们每年超过5000个治疗周期中有30-40%都是采用微刺激方案,比例显著高于中国及美国大多生殖中心。原因是就诊患者的平均年龄较高(39岁),通过多次采卵累积胚胎的方式,是大龄、高FSH、低AMH以及卵子质量差的患者获得成功受孕的最好方法。

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如果您在试管治疗的过程中有任何问题,欢迎免费咨询有10多年妇产科经验的英医院医疗助理。
Fanny 电话:187-0130-3288
微信号:YingIVF3

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