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[试管婴儿]保胎篇(从翻倍不佳到保胎成功)

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发表于 2020-5-20 13:14 |举报
65467139 楼主
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毕业论文
医院: 中信湘雅生殖与遗传专科医院
疑难: 高畸形精子,卵巢早衰/功能差,染色体异常
PS:很久没有更新,目前已经已经孕39周整,宝宝还很懒,还没发动。很多病友都在问我的现状,宝宝怎么样?出生了没有?是怎么保胎的?找谁保的?今天就解答一下大家的疑惑,这些都是我自己收集到的知识,我不是专业的,可能有些说法不严谨,但都是我亲身经历的,希望有些知识可以帮助到情况一样的朋友。

一、从移植到保胎成功

先讲一下我的情况:病史:染色体平衡易位 2-8试管医院:长沙中信湘雅 三代主诉:移植后翻倍不佳手术史:2019.3 月份宫腔分离手术,4 月份取球囊,8 月份复查子宫环境正常妊娠史: 1、2017.12 自怀,60 天无胎心,翻倍不佳,未查胚染,人流术 2、2018.4查出染色体问题 3、2019.9.8 移植,冻囊胚一枚,5ba 脱染 1.关于测红和感受 移植后前几天屁多,无其他症状。除了第一天半躺,其他每天照常饮食,散步,淋浴。第8天晨尿测红,第9天查孕三项,HCG120,孕酮30,确定怀孕,同一天下午出粉色分泌物。试管医院不让保胎,解释是说优胜劣汰,不主张过度保胎,坚持保胎是吃和打黄体酮。因为我觉得我的孕酮并不低,所以我坚持不用黄体酮给药。第12天是中信湘雅的抽血官方,HCG242,孕酮36,这3天持续有少量的褐色分泌物,翻倍明显不好。所以我就很着急了,我去湘雅妇幼医院,医生也是开了常规的保胎药,并没有说什么。以下是我测纸变化: 2.坚持保胎晚上也睡不好,有时一遍流泪一边睡着了,很害怕所有的努力都付之东流。这几天我查了很多资料,了解了很多保胎的知识,很多文章都在说如果前期翻倍不好希望就很渺茫了,我老公也有点泄气,觉得没希望,每次讲完电话我都会偷偷地哭,可是我偏偏不信邪,我了解到国内有好几个非常专业的保胎大咖。已经走到这一步了,为了宝宝我一定尽力。朋友介绍了一个,山东青岛付锦华教授,第12天下午,我当机立断就直接在网络上问诊,开始我的保胎之路。以下是我的孕三项和每次的用药: 软件:好大夫,可以单次问诊,也可以包月。医生团队:付锦华团队赵龙,直接搜索就可以了。 3.保胎成功保胎之路也是很难,由于我是在网上问诊,所以医生只给我开方案和药单,这意味着我要自己找医院做检查,自己去找药,很多医院不是在他们医院看诊的,并不肯给我开药,所以我到处去找药,还好皇天不负有心人,基本上都可以找到。检查的结果是免疫系统有问题,我主要是NK、狼疮抗凝物、肿瘤坏死因子都偏高。每一个人免疫系统都不一样,建议移植前可以先查一查全套,了解自己的身体状况,方便移植后用药。最关键的是,保胎的时间是越早越好,不要纠结,不要犹豫,不要拖。 4.国内知名的保胎大咖(以下是我根据资料整理的,建议就近保胎,情况特殊也可以住院) 广东省: 广州: 围产科:张建平、张睿、陈慧、刘颖琳、谭剑平等 风湿免疫科:戴冽、郑东辉腔镜:冯淑英医院:中山大学孙逸仙纪念医院(中山二院、中二)郭仲杰、林暄,男医院:广东药科大学附属第三医院(简称“广药三”)陈建明,男医院:武警广东省总队医院 惠州市:医生:高郁森,女医院:惠州市第二妇幼保健院 深圳市:姓名:汪丽萍,女医院:深圳市第二人民医院 湖南省: 长沙市:医生:王若光及其团队医院:若光医学研究中心 岳阳市:医生:陈西平,女医院:岳阳妇幼保健院 北京市:刘湘源,男 医院:北京大学第三医院陈瑞雪,女 医院:中国中医科学院广安门医院邓晓莉,女 医院:北京大学第三医院李荔,女 医院:北京嘉禾妇儿医院黑龙江省、 吉林省:佳木斯市:陈泽宇,男 医院:佳木斯市中心医院 哈尔滨市:安然,女 医院:哈尔滨医科大学附属第四医院 河北省: 石家庄:杜丽荣,女 医院:河北省生殖医学中心 廊坊:张慧君,女 医院:京东誉美中西医结合肾病医院 沧州:王晓磊,女 医院:河北省沧州中西医结合医院 辽宁省: 大连市:王桂芹,女 医院:大连美琳达妇儿医院 丹东市:塔拉,女,蒙古族 医院:丹东妇女儿童医院 沈阳市:乔宠,女, 张晓莉,女 医院:中国医科大学附属盛京医院 内蒙古: 包头市:池娟娟,女 医院:包钢医院 山东省: 青岛市:付锦华,女 医院:青岛锦华妇科医院 泰安市:于新艳,女 医院:泰安市中心医院 聊城市:范丽,女 医院:聊城市妇幼保健院 东营市:高照猛,男 医院:胜利油田中心医院 枣庄市:张永泉,男 医院:山东枣庄市立医院 德州市:杨鸿君,女 医院:德州市人民医院 菏泽市:朱凤丽,女 医院:菏泽市牡丹区妇幼保健院 上海市:赵爱民、吕良敬 医院:上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 鲍时华 医院及科室:上海市第一妇婴保健院生殖免疫科 范秀玲 医院:上海乐仁医疗 李大金 医院:上海红房子 黄先亮 医院:上海计生所医院

二、关于孕三项

(HCG、孕酮P、雌二醇E2) 1.在监测频率上,有的医生是隔天监测,有的是隔四天测,有的是隔一周测,有的是先隔天,再慢慢拉长间隔。我的医生是要求我隔天一次。以下一张图的是孕三项的对比数据,但不是绝对的,根据自身的情况和医生的用药。 2.双胎HCG早期也是翻一倍,而不是要翻两倍!但HCG的值往往是大于单胎。因为HCG翻倍都是自身比较,双胎也是隔天翻一倍,并不是隔天翻两倍!  1胎,隔天后×2=2,翻1倍  1胎+1胎=2,隔天后2×2=4,翻1倍3.HCG翻倍或上升“卡”了?(1)首先考虑实验室误差,是否同一家医院,即便同一家医院,检验员也可能不同,所以实验室误差不可避免,还要尽量保证每次抽血的状态和时间点基本一致,比如是否空腹,是否是同一个时间点! (2)也可能是胚胎自身遗传因素异常导致 (3)也可能是孕前的检查仍不具备针对性,或者孕后的用药剂量不合适 (4)总之遵循医嘱,选对医生,相信他。 4.关于HCG的虚值皮下注射一支(250μg)艾泽,1天后虚值平均为133.01IU/L,范围为48-268 IU/L。肌肉注射尿源性HCG5000IU,1天后虚值平均为128.9IU/L,但是波动范围很大,为46.6-1136 IU/L。由此可见,相比尿源性HCG,临床上对于艾泽的虚值的估计相对准确,能够更好地评估患者的HCG翻倍情况。注射其他药物,HCG没有虚值,增加的HCG都是自身产生的!

三、关于胚胎和着床

很多病友都在说我多次移植就是不着床或者生化了,在我总结的有3点:胚胎质量、子宫环境、自身免疫。1.胚胎质量,以下的图帮你们了解胚胎的等级: 2.子宫环境在中信湘雅移植前都会让你做宫腔镜检查,医生会看你的子宫是否适合移植,放哪个位置合适,最多的情况有粘连和息肉、内膜炎,<5分以下的粘连和小息肉会当场帮你处理掉,>5分的必须重新再约手术,这里要注意的是宫腔镜检查和手术是不一样,检查就是我上面所讲的,而手术是检查后需要重新约的,需要住院。当然你也可以在外院做完手术取了球囊或者环,隔一个月再来移植,但是中心湘雅需要再做一个宫腔镜检查。我是5分粘连,第二个月经期后7天在本院做的手术,上的是球囊,手术第二个月取球囊,然后就可以直接移植。内膜炎是需要治疗后再移植,治疗时间每个人也不一样,一般是吃药、打点滴或者宫腔灌注。每家医院的要求不一样,有的医院是没怀过孕,没手术过的,不需要做宫腔镜检查,中信湘雅是要求都要。除了粘连和息肉,当然还有其他的问题,例如内膜炎,双子宫,子宫异位等等,我了解的有限,只能讲述我自身经历过的。 3.自身免疫很多人移植多次失败,胚胎质量是优的,子宫环境也很好,但就是生化了,那我建议你查查免疫系统。在我简单理解是,免疫系统是我们身体抵御外来攻击的第一道防线,而胚胎不是自身产生的,所以在免疫细胞的识别是属于外来的,会对它进行攻击。当时赵龙医生是让我查了以下这些项目: 四、写在最后以上所有的是我自己收集到的资料和自己的愚见,可能很多讲得不仔细,不全面,当做探讨,有疑问的朋友可以留言交流。 总结试管以来的经验,三分努力,七分运气,有的时候你真的不得不承认运气真的很重要。心态也需要调整好,有信心,有信念,当然更离不开队友(老公/老婆)的支持和努力,一个靠谱队友的支持会让你们更加有希望。
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八级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2020-5-20 19:28
很详细 辣妈辛苦啦 祝宝宝健康成长!
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播小小
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十级宝宝 | 发表于 2分钟前
姐妹们,给你们推荐个超好用的试管婴儿App,里面有很多和试管相关的讨论,还有最大最全面的试管百科,有啥不懂的专业名词都能一键搜到。快来点击下载试管婴儿App吧!

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八级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2020-5-20 19:59
很详细,感谢你的分享
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十五级宝宝 | 孕8周0天 | 发表于 2020-5-20 20:03 | 来自疯狂造人
好用心的妈妈,祝一切顺利!
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三级宝宝 | 发表于 2020-5-21 07:07
我是中信移植的三代胚胎,没有异常,移植28天看不到卵黄囊,孕三项翻倍正常,不知道是不是宝宝长得只是慢一点,让我等一个星期复查B超,今天移植32天了
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安尼塔 (楼主)
七级宝宝 | 产后(大宝)恢复期 | 发表于 2020-5-21 09:37 | 来自疯狂造人
回复 播星人488l4n

我是中信移植的三代胚胎,没有异常,移植28天看不到卵黄囊,孕三项翻倍正常,不知道是不是宝宝长得只是慢一点,让我等一个星期复查B超,今天移植32天了
有可能是空孕囊,查胚胎,查免疫
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爱心妈妈1 孕迹好声音 爱心小编
管理员 | 备孕中 | 发表于 2020-5-21 14:30
亲,你分享的内容非常棒,管管在这里给你加精华了,不过由于帖子不允许出现微信或公众号,因此部分内容删除处理,请理解。
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九级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2020-5-21 16:47 | 来自疯狂造人
谢谢你的分享,想问一下中信也有中医科保胎的,你为什么没选择呢?我还打算移植后就再去中医门诊看看,听你这么说之后不知道到底选择什么好点,还是和你一样在网上选你选的那个医生
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四级宝宝 | 孕7周1天 | 发表于 2020-5-21 17:20 | 来自疯狂造人
好像百度的广告贴
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安尼塔 (楼主)
七级宝宝 | 产后(大宝)恢复期 | 发表于 2020-5-21 18:26 | 来自疯狂造人
回复 菇菇么么哒

好像百度的广告贴
我写了什么广告???
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安尼塔 (楼主)
七级宝宝 | 产后(大宝)恢复期 | 发表于 2020-5-21 18:28 | 来自疯狂造人
回复 q1459416997757

谢谢你的分享,想问一下中信也有中医科保胎的,你为什么没选择呢?我还打算移植后就再去中医门诊看看,听你这么说之后不知道到底选择什么好点,还是和你一样在网上选你选的那个医生
我移植后也喝了几天中药,我是不建议中信的中医科保胎,没有针对性,你可以自己衡量看看,如果有信任的保胎医生还是建议专业的保胎医生
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六级宝宝 | 孕11周6天 | 发表于 2020-5-21 20:55 | 来自疯狂造人
楼主写的好详细--很用心
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八级宝宝 | 孕12周6天 | 发表于 2020-5-21 21:25 | 来自疯狂造人
我就是这次移植看陈建明在保胎,早两次都没看免疫,浪费胚胎了
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三级宝宝 | 发表于 2020-5-21 21:26
好细心,学习了,有机会多多交流
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安尼塔 (楼主)
七级宝宝 | 产后(大宝)恢复期 | 发表于 2020-5-21 21:47 | 来自疯狂造人
回复 礼太太

我就是这次移植看陈建明在保胎,早两次都没看免疫,浪费胚胎了
是呐,很多人就是因为免疫浪费了好的胚胎
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十级宝宝 | 产后(大宝)恢复期 | 发表于 2020-5-21 22:22 | 来自疯狂造人
恭喜恭喜哈
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十三级宝宝 | 孕8周1天 | 发表于 2020-5-21 22:27 | 来自疯狂造人
你这个真是不容易,宝妈太强大了
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十三级宝宝 | 孕8周1天 | 发表于 2020-5-21 22:29 | 来自疯狂造人
你这个血让人家都觉得心疼,抽这么多血。
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十三级宝宝 | 发表于 2020-5-21 22:41 | 来自疯狂造人
我现在潍坊保胎,付锦华徒弟李冉这里
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安尼塔 (楼主)
七级宝宝 | 产后(大宝)恢复期 | 发表于 2020-5-21 22:54 | 来自疯狂造人
回复 zizhu6129424

你这个血让人家都觉得心疼,抽这么多血。
是呐我都心疼我自己,不知道抽了多少升血
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