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[试管婴儿]三分钟教你看懂试管婴儿胚胎等级!

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发表于 2020-6-13 08:41 |举报
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  试管移植后能不能成功好孕的原因之一便是胚胎的质量好不好,选择好的胚胎能够提高试管成功率,那么,什么样的胚胎算优质呢?

  目前,形态学评估是筛选胚胎最常用的方法。今天,我们一起详细了解一下优质胚胎是如何通过层层筛选脱颖而出的。


  形态学评估—外貌协会

  当精子与卵子受精形成受精卵以后,我们的胚胎培养师就会化身“外貌协会”,从多个胚胎里挑出“帅哥美女”,而形态学评估在不同的发育阶段评分标准不一样的哦。

  胚胎的评分标准主要有哪些?

  01胚胎的发育速度

  卵裂率容易受到培养环境的影响, 一般认为在一个稳定的培养条件下,受精后第1日应达到2细胞期,第2日应达到4~6细胞期, 第3日达到7~9细胞期。发育迟缓或生长过快的胚胎种植率通常很低。


囊胚发育3083745.jpg

  (胚胎发育示意图)


  02胚胎中卵裂球的形态

  卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似,对称。我们优先选择的就是那些大小和形状一致,差异非常小的胚胎,这些也是人们常说的优质胚胎,这些胚胎受孕的几率往往较大。

  03胚胎中碎片的多少

  胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”,俗称“胚胎垃圾”,是细胞凋亡的征象,一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。

  我们把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是最美的,也称为优质胚胎,25%以下是可以用的,称为可移植胚胎,碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。胚胎经过三天的发育,部分用于移植或冷冻。


囊胚细胞碎片00613083755.jpg

  (细胞碎片图)


  卵裂期胚胎的评分

  通过记录胚胎的细胞数,胚胎细胞球的均匀程度,胚胎碎片,以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级。胚胎分为4级:


胚胎发育等级13083812.jpg

  I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%。

  II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%。

  III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%。

  IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

  I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。


  囊胚期

  囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定。根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分。

  囊胚按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1到6级, 6为最佳。


囊胚判断标准13083826.jpg

  2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。

  级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效,因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域,所以同样是3级的胚胎,但3AA的囊胚比3BB的质量要好。


  举个例子:比如某囊胚的等级为4AB

  第一个数字用以区分发育程度(也就是发育快慢)

  1. Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小于1/2大小)

  2. Early blastocyst 囊胚(囊胚腔大于1/2大小)

  3. Full blastocyst 完全囊胚

  4. Expanded blastocyst 扩张的囊胚

  5. Hatching blastocyst 孵化中的囊胚

  6. hatched blastocyst 完全孵化的囊胚

  处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,也就是后面两个字母所代表的含义。


  第二个字母表示内细胞团分级:

  A级,细胞数目多,排列紧密;

  B级,细胞数目少,排列松散;

  C级,细胞数目很少。

  第三个字母表示滋养层细胞分级:

  A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

  B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

  C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

  后两个字母组合后,品质由高到低的排序为:

  AA、AB、BA、BB > AC、BC > CA、CB、CC

  因此,评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。


  哪些人群适合囊胚培养技术?

  1、多次IVF失败的患者,一般年龄在35岁以下的女性;

  2、胚胎较多的患者,由于囊胚移植着床率高,可使患者尽早妊娠,节省时间和精力;

  3、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时,进行囊胚移植,可以纠正这种不同步,改善妊娠结局。


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  囊胚培养具有筛选胚胎的作用,有助于提高临床妊娠率。所谓囊胚培养,就是延长胚胎培养时间,它通常形成于卵子受精后的第5~7天。在此过程中,一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰,因此,相对优质的胚胎就会脱颖而出,长成囊胚。

  胚胎发育是一个复杂的动态过程, 应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况, 建立连续的胚胎评分体系, 以选出合适的胚胎进行移植。


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