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[试管婴儿]美中宜和左文莉:宫腔粘连分离术后,多久可以做试管婴儿?

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发表于 2020-9-18 14:22 |举报
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本周的“每周问答集锦”又和大家见面了。今天的问题来自美中宜和各大好孕群和医生患者群,由美中宜和北三环院区生殖中心左文莉教授亲自解答。


围观别人的问题,涨自己的姿势,快来看看都有哪些问题吧~


问题1:宫腔粘连分离术后,多久可以做试管婴儿?


左文莉教授:宫腔粘连分离术后多久可以做试管婴儿,这个是因人而异的。宫腔粘连根据粘连程度不同分为不同的等级,不同的粘连等级,术后恢复时间是不同的,粘连的越严重术后需要的恢复时间越久,后续还需要进一步的内膜治疗。


另外,有些重度粘连的患者,仅做一次宫腔粘连分离术,可能没办法完全分离粘连,需要多次手术,这种情况下手术时间拉长,患者恢复的时间也拉长。


总之,不能笼统地说术后多久可以做试管婴儿,具体时间需要听手术医生的医嘱,建议您手术后和医生好好聊聊。



问题2:32岁,备孕一年半,卵泡发育不好,吃促排药能长到0.89,但3个周期都没怀上,多久没怀上可以做试管婴儿? 


左文莉教授:试管婴儿是受国家监管的助孕方式,需要严格的适应证,您目前的情况,可能并不符合试管婴儿的适应证。其实,试管婴儿是“穷途末路”之后的选择,其他的路走不通时,才能做试管婴儿。我认为您目前的情况,还没有到做试管婴儿的地步。


您说您促排监卵3个月没有怀孕,导致这种情况出现的原因有很多,可能是时机未到,也可能是输卵管堵住了,或者您先生的精液有问题。我建议您可以做一下输卵管的检查,同时您先生做一下精液的检查。如果检查结果都正常,再尝试做几个月的促排监卵。如果还是没有怀上,可以进行人工授精助孕。人工授精助孕几个周期以后,如果依旧没有怀上,您再进行试管婴儿。




问题3:38岁,有过一次胎停育史,下次试管婴儿前要做什么检查?


左文莉教授:国际关于流产的指南,不建议初次胎停育的人群,做过多检查来判断流产的原因。我们生殖医生,也不建议大家把时间浪费在做各种各样的检查上。


一般情况下,初次胎停育的人群,什么检查都不需要做,可以继续自然试孕。如果卵巢功能减退,不孕1年以上,可以考虑IVF。


如仍然不幸胎停育,建议清宫时留下绒毛组织,进行绒毛染色体的检查,以排除胚胎染色体的异常。与此同时,再配合医生做一些其他的检查。具体的检查项目,需要医生详细评估您的情况来定,每个人做的检查都不是雷同的。


您今年已经38岁,只有过一次胎停育史,我建议您不要太过纠结胎停育的问题,抓紧时间做试管婴儿才是上上之策,以免年龄增长进一步导致卵巢功能减退。




问题4:34岁,13年剖宫产;17年得过盆腔结核,吃药1年多,现已治愈。今年准备备孕,检查发现AMH只有0.65,基础卵泡右侧5个,左侧没有。月经第三天查性激素六项,FSH14.69,LH7.69。我这种情况,做试管婴儿成功率高吗?


左文莉教授:您的AMH只有0.65 ng/ml,这个数值算是比较低的。AMH的正常值介于2~4.8ng/ml, 低于1.2ng/ml ,提示卵巢储备功能不良, 低于0.5ng/ml,表明卵子库存量严重不足,您的这种情况算是卵子库存量不足了,而且您只有单侧有卵泡。


试管婴儿的成功率与卵子的数量和质量息息相关,较卵子库存丰富的女性,您的试管婴儿成功率可能没有那么高,但不是没有怀上的可能。我们生殖医生常说“只要有一颗卵,就有怀上的希望”,所以您不用太过悲观。


您今年已经34岁了,算是高龄的范畴了。如果已经下定决心做试管婴儿,那就抓紧时间做,别再拖了,以免随着年龄的增加,卵巢功能减退加剧。




问题5:例假最后一天阴超有积水,隔了两天又去检查没有积水了,是什么情况?可以不管积水的问题吗?


左文莉教授:我不知道您是哪个部位积水,是盆腔积水,还是宫腔积水呢?您说您前一次检查有积水,后一次检查没有积水,我推测可能是生理性的积水,身体自行吸收了。


  • 生理性盆腔积水的形成,主要是腹膜分泌、卵泡破裂后卵泡液的积储或者是月经血倒流引起。生理性盆腔积水一般没有明显异常感觉,少数有下腹坠涨感,不需要治疗,可自行吸收。


  • 生理性宫腔积水的形成,主要是子宫内膜腺体分泌的液体,不能正常排出而出现少量积水,多出现在排卵前后,早孕期也可能会出现宫腔积水。这两种情况都是正常的,不必治疗,会自行消失。


总之,正常情况下,盆腔和宫腔也可能出现少量积水,这种正常的积水,一般身体能自行吸收,您无需太多担忧,正常备孕或试管婴儿就好。如果积水量偏多,建议积极配合医生查找病因,对症治疗,以免影响后续的孕育计划。


以上就是本周的问答集锦,希望对大家有帮助。


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