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[试管婴儿]如何提高试管婴儿成功率

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发表于 2020-11-13 15:46 |举报
116416 楼主
谢赞,祝你好孕快快来
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(1)促排卵方案,哪款更适合你?

药物控制性促排卵,是试管婴儿助孕的开场戏,合适的方案能得到适量的、优质的卵子,是后续成功的保证。那……“促排卵方案这么多,我该选择哪一种呢?”下面为大家简单介绍我们中心常用的一些方案吧。 jhk-1605253525485.jpg

1. 长方案

所谓长方案就是比一般方案治疗的时间要长咯。在前次月经周期排卵后第7天,开始注射曲普瑞林(常使用的药物是达菲林或达必佳),连续注射14天以后,垂体的功能已经被抑制了,也就是说,垂体所释放的促性腺激素(FSH, LH)被抑制到较低水平,不能发挥促卵泡的作用,这时开始注射促排卵药物。

有同学要疑问了,为什么又要抑制自身的促排卵激素,又要使用促排卵药物?好忙啊!好复杂啊!好多此一举啊!当然不是啦。我们抑制自身激素的目的是消除内源性激素的影响,让小卵子们处于同一起跑线上,然后秉着“公平、公正、择优录取”的原则,给以促排卵药物,让小卵子共同茁壮成长,成熟后经过取卵手术在实验室里受精形成胚胎,再移植回妈妈体内。长方案适合较为年轻、卵巢功能较好的女性。


2. 超长方案

顾名思义就是比长方案治疗时间更长的方案。主要针对子宫内膜异位症、腺肌症和多囊卵巢综合征的女性。长效曲普瑞林在周期第二天开始注射,4周以后根据超声情况及CA125,LH水平,酌情注射第二次,注射过程中患者由于雌激素水平明显下降而处于闭经状态,所以又常被称为闭经方案。

异位的内膜得不到雌激素的支持,逐渐萎缩,腺肌瘤也明显缩小,整个盆腔环境也明显改善,性激素水平降低至较低水平,这时行促排卵,卵子质量、子宫内膜容受性都会有所提高。这个方案的缺点在于促排卵时间较长,同时也只适合年轻、卵巢功能好的女性。


3. 拮抗剂方案

拮抗剂的应用使促排卵方案大大简便灵活了。因为拮抗剂起效快,半衰期较短,随时可以添加降低LH水平,防止早排卵。月经第2天开始促排卵,当卵泡直径达到14mm或LH水平达到一定数值时,使用拮抗剂降低LH水平,预防卵泡自发性排卵。这个方案适用范围广,适合卵巢功能正常、偏高、偏低各类型患者。


4. 微刺激方案

又叫温和方案,使用少量的促排卵药物(每天不超过150u)促排卵,适当添加拮抗剂抑制自发性排卵。在促排卵前期可以使用口服促排卵药物(克罗米芬、来曲唑)增加内源性FSH水平,联合外源性药物促排。微刺激方案适合卵巢功能低下或高反应性两个极端的患者。


5. 黄体期方案

黄体期LH水平将一直处于低水平状态而无需降调节处理,因此近年来使用该方案促排卵更为灵活、高效而且经济。该方案分为生理性黄体期方案(排卵后促排卵)和人为黄体期方案(通过口服黄体酮造成黄体期环境进行促排卵)。黄体期方案特别适合卵巢功能较差或经济条件较差的患者。

但弱势在于不能进行新鲜胚胎移植(因为黄体期,种植窗已经早早关闭啦,想移植,只能先冷冻胚胎,下个周期再说咯)。uage:AR-SA'>FSH水平,联合外源性药物促排。微刺激方案适合卵巢功能低下或高反应性两个极端的患者。


6. 自然周期方案

对于卵巢功能低下,或靶器官肿瘤忌用促排卵药物的女性可以使用该方案。不使用促排卵药物,观察卵泡自然发育,在卵子成熟阶段取卵,进行授精获取胚胎。该方案的优点在于自然、损伤小,缺点是获卵少,存在不获卵现象,需反复多次取卵。


好了,说了这么多,估计同学们已经眼花缭乱了,大家就对号入座看看自己适合哪一款促排卵方案吧。但是,我要说的是,你既然没有攻读生殖医学专业研究生的想法,了解就好,实在没有必要去钻研这个复杂的问题啦!把问题交给主诊医生,让她去伤脑筋分析比较权衡考虑好了。你要做的就是信任医生,记住自己应该记住的事情:何时打针、何时服药、何时复诊。这对你来说才是最最要紧的事情,没有之一。


与大家分享几个成功案例:

01

A女士,42岁,多次促排卵移植未孕。尝试过长方案、拮抗剂方案等,卵子质量一般。再次就诊,卵巢功能较差,双侧窦卵泡偏少。再次促排卵给予微刺激方案,联合使用克罗米芬及少量HMG促排卵,获卵3枚,有效胚胎2枚,分别平分8分,9分。冻存后择期行冻存胚胎移植,获得单胎妊娠。


02

B女士,46岁,多次促排卵获卵少,卵子质量差。再次促排卵采用自然周期方案,检测卵泡发育及性激素水平,择期与排卵前取卵,获卵1枚,配得有效胚胎1枚,7分。B女士信心大增,继续行自然周期取卵,冻存积攒胚胎。


03

C女士,前次拮抗剂方案获卵15枚,未获有效胚胎。再次促排卵,经过口服多种维生素、叶酸、辅酶Q10等前期处理后,改用长方案,促排过程顺利,获卵19枚,有效胚胎10枚,其中4枚第三天胚胎,5枚第五天囊胚,经移植2枚第3天胚胎后获单胎妊娠。

祝大家在主诊医师的治疗下,早日好孕!


转载自公众号:上海瑞金医院生殖医学中心

作者:徐步芳医生

初诊需要咨询瑞金医院,可添加播种客服微信号boboxiaa,备注“瑞金”,可享受优先就诊的绿色通道。

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八级宝宝 | 发表于 2020-11-15 19:17
那我这种内异症,卵巢功能不好的用哪种方案好呢
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播小小
十级宝宝 | 发表于 2分钟前
姐妹们,给你们推荐个超好用的试管婴儿App,里面有很多和试管相关的讨论,还有最大最全面的试管百科,有啥不懂的专业名词都能一键搜到。快来点击下载试管婴儿App吧!

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四级宝宝 | 发表于 2020-11-15 19:31
请问克罗米芬方案属于哪一种?
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三级宝宝 | 发表于 2020-11-15 20:19
我两次都拮抗剂方案,每次都是只有一个卵泡而且质量不好,amh值只有0.1,这样还有别的方案可以救治吗?
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五级宝宝 | 发表于 2020-11-15 20:36
回复 惟愿有你
那我这种内异症,卵巢功能不好的用哪种方案好呢
我也是,而且我是高龄
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四级宝宝 | 发表于 2020-11-15 21:42
感谢,学习了!!!!!
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三级宝宝 | 发表于 2020-11-16 06:44
谢谢提供如此必要的材料,受教了,这对不孕患者非常有用!
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