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[试管婴儿]试管移植丨形成胚胎,你必须知道的三件事!

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发表于 2021-1-19 08:27 |举报
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经过促排的卵巢,会有一批卵泡逐渐发育,等足够成熟以后,便可以取出体外与精子见面,也就是之后试管过程中的“夜针、取卵、取精”三大过程。


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接下来就和大家介绍一下,夜针应该怎么打?取卵之前都需要准备什么? 取精失败了要怎么办?

夜针


在促排卵的过程中,等卵泡成长到一定的阶段,医生会使用促排卵常用药物(人绒毛膜促性腺激素)促使卵母细胞达到最终的成熟,由于药物的注射时间一般安排在晚上,因此被称为“夜针”,也称为HCG针。


打夜针的时间非常重要,如果夜针的注射时间晚了,药物作用时间太短,卵母细胞核和细胞质不成熟的比例会很高,发育潜能也会受到影响;如果夜针的注射时间早了,药物作用时间过长,卵母细胞可能会过熟,容易增加卵泡早排的风险。


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一般情况下,医生会根据患者的卵泡大小、雌激素水平、卵巢过激综合征发生的风险概率等因素来确定打夜针的时间。


为什么有的人用药多,有的人用药少呢?生殖医生会根据患者本身的卵泡个数、雌激素水平等因素决定剂量,相对卵泡越多、雌激素水平越高,注射剂量越少,因为过多的卵泡发育会产生高雌激素水平,导致卵巢过度刺激的发生,所以高危卵巢过度刺激风险的患者注射剂量要减少。


夜针注意事项


1、打夜针:患者应该严格按照安排的时间打夜针,未按时注射或未注射者应及时告知医生,遵医嘱进行处理。


2、休息:打完夜针后要注意休息,合理饮食,轻便活动,避免由于剧烈的运动而发生卵巢扭转或提早排卵。


3、用药:夜针后不可随意用药,也不可随意停药,如有疑问应咨询医生。某些患者有慢性疾病,相关治疗药物不可因夜针而贸然停药,否则原发病控制不好同样会影响移植结果。


4、复诊:夜针至取卵之间,多数患者不需要复诊,取卵时准时返院即可;但是个别患者如自然周期或微刺激周期患者可能会于夜针当日及次日反复复查雌激素等相关指标,这样安排是为了更合理安排取卵时间。


5、取卵:打夜针36——38小时后取卵,按时到医院,做好术前准备。取卵当天若是选择全身麻醉的患者,应当按指示禁止任何饮食,建议穿着宽松保暖的衣服。


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个别患者如自然周期或微刺激周期,夜针时间可能提前,可能会在夜针当日中午或者下午注射。


无论如何,必须按照医嘱时间用药,否则影响取卵结局,比如提前排卵、卵子不成熟等。在试管婴儿备孕期间,建议准妈妈们保持一个好心情,这样有助于卵巢功能的恢复。


取卵


取卵手术是在超声引导下用特制的取卵针经阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子。根据患者情况,结合医生的建议选择麻醉方式。手术过程一般在10——15分钟左右,根据卵泡数量和卵巢位置等因素来决定。


取卵注意事项


1、选择全麻患者,术前一天夜里12点以后禁食禁水;

2、取卵当天,女方不要化妆、不戴首饰、不留长指甲、不涂指甲油,以便医生观察生命特征;

3、至少一名家属陪同;

4、术后饮食以清淡、易消化为主,少食多餐,有不适情况及时就医;

5、注意休息,避免剧烈的运动;

6、情绪保持轻松愉悦的状态,避免过度焦虑紧张。


取卵数目过多者还需格外注意取卵的并发症:


1、腹腔内出血。腹腔内出血大多属于个例,需要临床的医生早期诊断,并进行相对应治疗处理;


2、卵巢过度刺激综合征(OHSS)。卵巢过度刺激综合征是试管治疗的主要并发症之一,最典型的表现为不同程度的腹胀、恶心、呕吐和腹泻等。


取精


一般在女性取卵的当天,男方也需到院取精。男性取精前,需禁欲3——7天;取精前洗净双手,用自慰法留取精液;取出的精液采用上游法或密度梯度离心法处理,挑选出比较优质的精子。


很多患者在取精的当天,可能会出现无法勃起、不射精的情况,从而导致取精失败,因此,对于这种可能当日出现取精困难的患者,最好的方法就是提前冻精,除了提前冻精外,还可以采取穿刺取精、显微取精等方式获取精子。


经过洗涤处理的精子会和卵子一起安排在特殊的培养液里进行体外结合形成胚胎。如果出现无法自由受精的情况,会采用二代试管技术,人工显微注射精子到卵细胞浆内,提升卵子的受精率。



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