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[试管婴儿]试管就是一关一关地过,几经波折后中泌让我当上了妈妈

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发表于 2021-1-25 08:45 |举报
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  小婷,26岁时与先生结婚,组建家庭后,就开始准备怀孕这件大事。可是2年了,还是没有任何动静。到医院检查,才发现两边输卵管都堵住了。2011年,试管婴儿还不是那么普及,没到万不得已,一般都不会那么快决定做试管。


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  于是,小婷决定先做腹腔镜把两边输卵管疏通后再尝试自己怀孕。手术中却没能保住右侧输卵管,由于发炎肿胀厉害已形成积水只能切除,左侧输卵管虽然保留下来了,但还是没有疏通。小婷和先生商量后,决定走最后一步——试管婴儿。

  进入周期前,她又做了个手术——宫腔镜,把子宫内膜息肉切除了,做足了孕前准备。可惜的是,2012年——2015年在外院取了2次卵,移植了7个优质胚胎,都未能如愿。

  小婷还曾拿出6个卵裂胚胎培养囊胚,结果全军覆没,期间也因子宫内膜息肉复发,做了2次宫腔镜手术。几经波折,还是以失败告终,小婷从信心满满到消极低落:继续吗?又看不到希望;不继续呢?输卵管已经没法使用,难以自怀。

  在失望中徘徊的小婷,听病友介绍深圳中山泌尿外科医院开设有生殖免疫诊疗科,可以做免疫相关检查和治疗。这个消息,让小婷又重新鼓起勇气,再次迎接挑战。她来到生殖免疫门诊找连若纯医生,在医生指导下顺利完成了全面的生殖免疫检查。

  小婷的检查结果显示:子宫内膜中有2个细胞异常升高——NK细胞(CD56)和杀伤性T细胞(CD8),抗膜联蛋白A5抗体 102U/ml(正常范围≤25U/ml)。连若纯医生给小婷做了详细分析:


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  我们知道,子宫内膜是一个周期性改变的黏膜免疫微环境,由内膜基质细胞、免疫细胞、细胞因子和粘附因子等相互影响和调节。女性的子宫内膜会在一个特定的时间开放给胚胎种植,这个时间窗,我们称之为胚胎的种植窗期。

  当种植窗期的子宫内膜免疫状态紊乱,可影响胚胎的种植。小婷的子宫内膜中免疫细胞CD56、D8阳性细胞数异常升高,而这些细胞可发挥杀伤排斥胚胎的功能,从而干扰胚胎着床,这是导致小婷反复移植失败的重要原因。

  小婷很开心,终于找到病因,但由于没有胚胎了,连若纯医生建议小婷在我院重新取卵,冷冻胚胎后再进行免疫干预治疗。

  在连医生的指导下,小婷进行内膜免疫调节治疗:口服和宫腔灌注地塞米松,联合环孢素治疗,复查内膜免疫细胞阳性率恢复平稳后,同时给予抗凝药物治疗后移植了冷冻胚胎,终于怀上了!免疫干预治疗后一次移植成功。


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  正当小婷沉浸在喜悦中,一超没能通过,B超提示没有胎心,胚胎停育!检测了宝宝染色体提示未见非整倍体数目异常,小婷再次陷入了痛苦中。

  当小婷再次咨询连医生,才发现原来是自己在怀孕后忘记了连医生的叮嘱,没有继续监测妊娠后的免疫状态及凝血状态,误以为怀上了就是“万事大吉”了,结果却再次受到重重的打击。

  连若纯医生告诉小婷:除了内膜免疫细胞紊乱导致多次移植失败以外,还有一个“定时炸弹”——抗膜联蛋白A5抗体,母体体内抗膜联蛋白A5抗称阳性,且滴度高,是血栓形成的一个危险因素,容易导致流产。

  清宫后的小婷再次回到生殖免疫诊疗科,重新复查内膜免疫细胞并未发现异常,而抗膜联蛋白A5抗体依然高达103U/ml,这就是导致小婷出现流产的罪魁祸首——高凝倾向。


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  小婷在连医生指导下进行了抗血栓形成相关治疗,移植后行低分子肝素治疗,再次妊娠的小婷意识到:妊娠后还需要继续进行生殖免疫指标监测,定期复诊调整用药。小婷已经顺利闯过了极为重要的第一道关,怀孕13周,NT结果也是正常的,这期间小婷丈夫一直陪伴左右,一起期待宝宝的到来。


  连若纯医生总结

  反复试管失败,受胚胎及准妈妈身体因素两方面的影响,有了好的胚胎,但是没有好的“土壤”——子宫内膜,胚胎还是很难种植上去。因此,子宫内膜活检后进行内膜免疫细胞谱评估,是反复种植失败患者的一项重要的检查,不要因为害怕检查而忽略了重要的因素。

  成功怀上的时候,不要忘记妊娠后母体的免疫状态和凝血状态可能出现变化,需要监测并保胎,而血液高度粘稠状态可维持整个孕周,并不是过了12周就安心哦。请在医生指导下打开保胎的正确方式,坐等宝宝的到来。

  而在妊娠前后,先生除了配合检查以外,陪伴也是最好的良药,不仅给女方带来前进的信心,而且是女方在困难面前的精神支柱。我们也相信,夫妇双方的共同努力,一定会迎来属于你们的宝宝。


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  连若纯医生

  个人简介:

  博士,生殖免疫诊疗科主任,美国生殖免疫协会会员,广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员、广东省中医药协会妇科专业委员会会员,深圳市风湿病专委会委员。

  业务领域:

  对生殖免疫理论与实验室技术有较强的基础。擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合,并应用于复发性流产及反复胚胎种植失败的临床治疗。目前从事传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究,易栓症妊娠并发症的预防及管理。

  学术成果:

  主持或参与省市级课题共4项,其中省级课题3项,市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇,其中SCI论文5篇。多次受邀去美国、英国等国家进行学术交流。



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