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[试管婴儿]多囊卵巢综合征与肠道菌群失调

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发表于 2021-3-16 11:27 |举报
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多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一种临床表现高度异质性的内分泌代谢紊乱症候群,以高雄、排卵异常和卵巢多囊样改变为特征,常伴发胰岛素抵抗。其发病机制仍不清楚,因此缺乏病因学治疗手段。PCOS影响着全球超10%的育龄女性,是女性不孕的主要原因,且有遗传倾向(PCOS患者的女儿更易得此病)。

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学术界普遍认为,PCOS是由遗传因素和环境等各因素相互作用和影响下促发的。目前,多囊并不能被治愈,只能依靠长期的生活方式的调节和长期的用药来控制。对于因PCOS而不孕的女性,只能通过辅助生殖手段助孕,而后患者本人的生活还是会受到该疾病的困扰。据调查,PCOS患者中约72%存在不孕不育问题,需要接受辅助生殖治疗。

 

回顾近年来有关PCOS的重要科研进展,我们发现了一篇揭示肠道菌群紊乱,促发PCOS的新机制。该研究成果发表在国际权威学术期刊《自然·医学》上。


问:什么是肠道菌群呢?他们对人体都是有害的吗?

答:婴儿出生之前的肠道是无菌的,出生后随着母乳喂养和饮食,各种菌开始在婴儿的肠道内繁殖。在人体消化道中,生存着不同的细菌、病毒、真菌及原虫等多种微生物,这些微生物共同组成人体肠道的微生态环境。肠道菌群可以主要分为共生菌、致病菌、中性菌三类。


1.共生菌

主要作用是协助胃肠道进行营养物质的分解、代谢、吸收和消化,同时这类菌群还有助于免疫功能的建立和完善,主要包括优杆菌、类杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及消化球菌。也就是我们常说的所谓“益生菌”。


2.致病菌

这类菌群是能够直接导致消化道疾病发生的菌类,在健康状态下,这类菌群在我们的肠道中比较少,因此不会表现出致病性,但在一定的条件下,例如:身体抵抗力下降或饮食不洁,摄入有害菌超标的食物时,就会导致疾病的发生,这类菌群主要包括韦氏梭菌、变形杆菌、葡萄球菌及假单胞菌等。


3.中性菌

菌如其名,其作用介于共生菌和致病菌之间,在正常情况下,一定数量的中性菌是有益于肠道的消化、代谢的,但在一定条件下,中性菌可能在肠道中积累,使肠道中的某些毒素、腐败物质或者致癌物质的含量增加,从而导致疾病的发生。这一类菌群包括大肠埃希菌、乳杆菌、链球菌(屎球菌)及韦荣球菌等。


在这项研究中,科研人员通过对PCOS患者肠道的肠道菌群组成进行分析,发现普通拟杆菌(B. vulgatus)的比例和丰度显著升高。肠道菌代谢产物胆汁酸甘氨脱氧胆酸(GDCA)与牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)的水平明显降低,并与普通拟杆菌丰度呈负相关关系。(大家可以理解该细菌对人体不那么友好,它的比例增加了,影响了正常的生理生化反应)

 

之后研究人员又进行了动物实验,将PCOS患者的粪便移植到小鼠的肠道内,发现小鼠呈现PCOS样的表型,且伴随着肠道免疫因子IL-22(白介素22)的水平下降。给予PCOS样小鼠胆汁酸GDCA或IL-22治疗后,可显著改善激素异常、动情周期紊乱、卵巢多囊样变、生育力下降与胰岛素抵抗。

 

研究团队对以菌群为切入点对病因机制进行了探究,揭示了胆汁酸通过激活肠道3型固有淋巴细胞(ILC3)的GATA3通路刺激IL-22分泌,进一步促进白色脂肪棕色化以及抑制卵巢局部炎症,进而改善PCOS样表型。PCOS患者的普通拟杆菌数量和比例增加,使得胆汁酸分泌减少,进而使得具有免疫保护功能的IL22分泌减少,从而影响脂质代谢和激素平衡(大部分的激素分子其实质就是脂质)。


看来,菌群失衡也是多囊卵巢综合症患者日常生活中应该警惕的。那么怎么做才能调节肠道菌群,让其改邪归正呢?下面为大家介绍几个注意事项。


调整膳食结构

2014年发表在顶级期刊Nature杂志上的一项哈佛大学的研究表明,饮食可以快速地对肠道微生物产生重大影响,在短短的1天内,饮食可以改变肠道中的微生物群体以及肠道菌群表达的基因类型。新的饮食习惯可以在几天内重塑肠道微生物群落,而且这些变化是协调的和可逆的。优质蛋白、粗纤维、低加工的粗粮等天然食物,有利于益生菌等生长和平衡,而刺激性食物、高脂肪、深加工、各种食品添加剂和不新鲜食材等长期食用对健康势必有害。


适当运动

适当的运动可以增加肠道蠕动和肠道血液供应。研究发现,每周3次为期6周的自行车耐力运动项目,可以减少具备导致炎症潜力的肠道细菌的数量。经常锻炼的人肠道中的Akkermansia菌更加普遍,该菌被认为与代谢的改善相关,可以预防肥胖和糖尿病。


慎用抗生素

很多抗生素都是一把双刃剑,在杀伤致病菌的同时,杀伤我们正常的菌群,从而给身体健康带来隐患。我们应该从源头上,通过健康的生活方式提高自身免疫力,而非依赖于药物。


适当补充益生菌

尽管该研究只是从PCOS的多种诱因之一着手,但对于有消化功能紊乱的患者来说,适当的遵照医嘱,补充益生菌也是有益处了。


慢性病,慢慢调

就像我们前面所述的,多囊卵巢综合症的病因非常复杂,与生活方式和遗传关系密切。所以,患者朋友们,应该抱着「持久战」的心态,不要急于求成,有规划科学的对整个生活方式进行调节,健康的生活方式不仅对于控制PCOS病情非常有益处,而且对于预防其他多种疾病也是非常必要的,岂不是一举两得吗?


文章转载自公众号 上海瑞金医院生殖医学中心

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四级宝宝 | 发表于 2021-3-21 18:37
无意中知道自己卵泡不排,变成囊肿
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播小小
十级宝宝 | 发表于 2分钟前
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