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[试管婴儿]男性生殖篇科普(一) 谣言粉碎机

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发表于 2021-3-30 14:18 |举报
49531 楼主
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假作真时真亦假,无为有处有还无。很多事情,公众容易鹦鹉学舌,人云亦云,乃至以讹传讹,真假莫辨,而其中男科谣言尤甚。郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)生殖中心男性科以绵薄之力,专业视角,借您一双慧眼,以期拨云见日,柳暗花明。

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谣言一:不能生孩子,女人惹的祸


真相:由于古代男尊女卑的思想作祟,加上以前相关检查手段的缺乏,导致不孕妇女饱受社会非议,甚至“不会下蛋的母鸡”这样带有严重侮辱性的词语,可以堂而皇之的流传千年。谈及不孕不育,往往是男人一脸无辜,女人满面无助。

  

事实上,不孕不育夫妇中,单独男方因素占大约30-40%,男女共同因素占大约20%。男方的少弱畸形精子症,乃至无精子症,都会造成不孕不育。因此,临床上超过1年不育的夫妇,必须进行男方的相关生育力的检查和评估,避免女性成为背锅侠。


谣言二:性功能正常,生育力就棒


真相:性功能与生育力的关系,不可一概而论,而是要具体分析。要了解这个问题,我们首先要清楚睾丸的组成和功能。睾丸主要由支持细胞、生精细胞和间质细胞组成。支持细胞为各级生精细胞提供营养和支持,营造微环境,分泌抑制素B,和精子的产生密切相关。而间质细胞主要分泌睾酮,维持男性第二性征和性功能。


少数低促性或高泌乳素性不育患者,因为同时合并睾酮水平的降低,所以也会合并性欲低下、勃起功能障碍,但绝大多数少弱畸形精子症以及梗阻性无精子症患者,因其间质细胞功能正常,因此睾酮水平正常,所以性功能并不受影响。这也是临床上很多不育患者被告知为无精子症时候,因其性功能完全正常而倍感意外的主要原因,所以,无论性功能是否正常,孕前常规的优生优育检查,了解男性的生育能力,都显得非常有意义。


谣言三:就怕前列腺,不育常相伴


真相:在专业男科医师中广为流传着一句话:“听我一句劝,别搜前列腺”。无论哪个搜索引擎网站上一旦搜索前列腺炎,其条目下的“阳痿、早泄、不育”等字眼格外醒目,对于缺乏医学知识的中青年男性患者而言,其冲击力难以想象。不育、影响性功能和癌变是前列腺炎患者心头的三座大山,尤其是生育问题更是其忧心忡忡的大事。前列腺炎是目前男科的研究热点,也是大多数男科患者最关心的疾病。


事实情况是,目前医生对前列腺疾病的认识也有很大的不同,有研究认为前列腺炎可影响精液液化、精子活力和密度,产生抗精子抗体, 是导致男性不育的危险因素。也有研究认为前列腺炎临床症状和精液白细胞数对精子质量无明显影响,并不是导致男性不育的独立危险因素,甚至有研究提示精液中少量的白细胞有利于精子生育力的维持和良好妊娠结局的实现。


总之,临床上前列腺炎并不是男性不育的常见因素,也没有前列腺炎导致不育的直接证据。所以慢性前列腺炎患者不必过分担忧生育问题,更不能把所有的不育原因都归结为前列腺炎,一叶障目,不见泰山。


文章转载自公众号 郑州大学第三附属医院生殖医学科

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