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[试管婴儿]江苏省人民医院试管科普贴(二):鲜胚、冻胚、囊胚,如何选择?

查看: 30643|回复: 24
发表于 2021-6-3 23:37 来自疯狂造人 |举报
3064324 楼主
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很多姐妹在试管的过程中,会听到鲜胚、冻胚、囊胚,但却摸不着头脑,不知道是什么意思?不知道到底是鲜胚好还是囊胚好,为什么要冷冻?下面我就简单介绍一下。 
一句话简单概括:囊胚分为鲜囊胚和冻囊胚。取卵后三天的是鲜胚、五、六天的是鲜囊胚。鲜胚经过冷冻后是冻胚,鲜囊胚经过冷冻后是冻囊胚。取卵、取精后,精卵结合形成受精卵。一旦受精成功,就被称为胚胎。一般胚胎会在实验室里培养3-6天。胚胎师会在取卵后的第一天进行受精评估,第三天对卵裂期胚胎进行评分,如果需要继续培育囊胚,在第五天会再次进行评分。
所以我们取卵后有这么几个时间点,让人觉得又忐忑又激动。 
(1)取卵后第1天,早上八点会收到短信,告知受精情况,取卵xx个,正常受精x个。如果有其余观察的情况,可能是可疑受精,这种情况可能是正常受精,也可能是异常受精,需要观察等待,不要过早的气馁。
(2)取卵后第3天,去医院谈话,了解鲜胚情况,鲜胚的个数和等级。决定后面是移植鲜胚,还是把胚胎送去冷冻,还是继续养囊。(鲜胚等级、是否养囊下文有介绍)。
(3)如果养囊了,取卵后第5天,去医院谈话,了解鲜囊胚情况,鲜囊胚的个数和等级。决定移植鲜囊胚还是冷冻囊胚(也就是冻胚囊)。  
试管婴儿的培养胚胎的过程其实也是在模拟人自然怀孕的环境,通过这个图,我们也能看出第三天的鲜胚(黄色爱心)和第五六天的囊胚在(绿色爱心)我们自怀的时候他们所处的位置。这也就是为什么用早孕试纸测,囊胚会比鲜胚早一点测出来的原因,因为囊胚发育的更快,着床的更早。 
 
️胚胎等级
所有的等级都是按样子分的,所以目前我们所谓的胚胎质量,就是胚胎长的“好不好看”。
️第三天胚胎等级(鲜胚、冻胚) 
第三天胚胎分为4个等级,1级、2级、3级、4级,,或者用字母表示A级、B级、C级、D级。一般来说胚胎1级和2级就是比较好的,3级也是可以用的,但效果不及1、2级的好,4级就比较差了,一般不会移植和冷冻使用,属于不可用胚胎。 
️第五、六天胚胎等级(鲜囊胚、冻囊胚)
囊胚的等级一般是4BB这样的形式,不同的数字和字母代表不同的含义,详细可以见图。
据目前的文献显示,A级和B级的囊胚在临床妊娠方面比较并无显著的差异,但C级的囊胚,着床率明显下降。数字里4最好,字母AA、AB、BA、BB>AC、BC>CA、CB、CC。
️鲜胚or鲜囊胚
选择鲜胚还是鲜囊胚,得到3天胚胎时是否需要继续养囊?我们来分析一下囊胚的优势和劣势。
️囊胚优势: 
移植成功率更高。囊胚是胚胎在输卵管中发育到第5天、第6天在进入子宫,囊胚移植更符合生理状况,子宫环境更适合。而第三天的胚胎移植使胚胎过早的进入子宫,需要在宫腔继续发育几天才开始着床。另外,胚胎第三天的时候很难选择出高发育潜能的胚胎,而通过养囊培育,才能将发育潜能低下的胚胎淘汰掉,筛出优质囊胚,增加移植成功率。“优胚不成囊,本身就不强”。这就像跑步比赛,越往后越能看出谁更厉害,留下的都是更厉害的选手。
️囊胚劣势:
养囊有风险,不是100%都能养成。江苏省人民医院的养囊成功率的官方数据是50%。但是成功率是统计学概念,到每个个体身上就是千差万别。有人8个胚胎送去养囊,养成了7个;有人8个胚胎送去养囊,只养成1个。有的3级胚胎养囊成功了,有的1级胚胎养囊却失败了。  
️科普文章是希望大家看后心中有数,了解基本的内容,但是具体鲜胚还是囊胚,每个人情况不同,医生会根据每个夫妻的具体情况,给出最合适的方案。毕竟我们了解的知识只是凤毛麟角,还是要听取医生的专业意见。
 
️鲜(囊)胚or冻(囊)胚?
选择鲜胚移植周期还是冻胚移植周期?取卵后过几天马上移植鲜胚或鲜囊胚就是鲜胚移植周期,取卵后,胚胎要冷冻起来,等到第二次或者第三次月经来之后再移植,就是冻胚移植周期。
有人会问,我已经有鲜胚或者鲜囊胚了,为什么要花钱冷冻呢?直接鲜胚移植又省钱又省事。
(1)需要等待检查结果:有些检查项目需要复查或者取卵后需要做手术,都可以选择冻胚移植。
(2)身体情况不适宜移植鲜(囊)胚:如严重卵巢过度刺激综合征,表现为雌二醇过高、严重腹水,这种情况移植鲜(囊)胚会降低成功率。即使移植成功了,怀孕随着HCG的升高也会刺激加重腹水,需要就医或住院治疗,严重的情况会损害肝脏、引起血栓,甚至危及生命;再如取卵后内膜情况不佳,取卵后过厚或过薄的子宫内膜都会影响移植的成功率,选择冻胚移植可以通过药物改善内膜情况,提高妊娠率;再如取卵后孕酮过高,如果孕酮过高时移植胚胎,胚胎的存活率会比较低,多数会以失败告终。即使暂时移植成功,出现流产的几率也比较高。在做试管移植的时候,孕酮超过2ng/mL左右,一般就不移植了。等等其他情况
 
今天的科普就到此结束啦,喜欢的姐妹可以点点赞,下次不迷路噢。科普文章仅供参考,一切以医生意见为准。最后,️我跟所有集美们,顺顺利利,早日升级!
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十一级宝宝 | 发表于 2021-6-4 00:22
3ab会不会很差?成功率多少?
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播小小
十级宝宝 | 发表于 2分钟前
姐妹们,给你们推荐个超好用的试管婴儿App,里面有很多和试管相关的讨论,还有最大最全面的试管百科,有啥不懂的专业名词都能一键搜到。快来点击下载试管婴儿App吧!

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苗口 (楼主)
新妍究生
十级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2021-6-4 09:16 | 来自疯狂造人
回复 w1588127862540

3ab会不会很差?成功率多少?
还可,不是很差。成功率是统计学概念,对于每个个体来说,没有太大意义。你成功了100%,不成功就是0。
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 12:28
我两个囊胚,一个4ab 一个4bc 我有子宫腺肌症,有没有一样病的
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 12:33
4AA的怎么样
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四级宝宝 | 发表于 2021-6-4 12:36
4CB的是不是很差?
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四级宝宝 | 发表于 2021-6-4 12:44
我还有5个冻囊胚,4个4BC和1个5Bc
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四级宝宝 | 发表于 2021-6-4 12:47
很好呀,4aa是囊胚级别最高的
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 13:31
回复 w1578109405698
很好呀,4aa是囊胚级别最高的
4aa的很好吗
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四级宝宝 | 发表于 2021-6-4 13:39
回复 播星人j80001
4aa的很好吗
当然了,4aa的移植成功率是百分之八十多,最高的,不过成功不成功,母体也重要,总得地好种子才长,不然再好的种子也白搭
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五级宝宝 | 发表于 2021-6-4 13:59
回复 播星人w8yf6z
我两个囊胚,一个4ab 一个4bc
我有子宫腺肌症,有没有一样病的
我也是移了这两个
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 14:18
回复 w1578109405698
很好呀,4aa是囊胚级别最高的
准备移植冻胚,谢谢你吉言了
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四级宝宝 | 发表于 2021-6-4 14:41
回复 w1578109405698
很好呀,4aa是囊胚级别最高的
祝你好孕,我配的4aa也没移成,移前自己怀了,你可以调理调理增加成功率,祝你一次成功!
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四级宝宝 | 发表于 2021-6-4 14:47
[加油]
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 15:02
回复 播星人j80001
4AA的怎么样
最好级别的
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 15:03
回复 播星人e89898
4CB的是不是很差?
我移植的就是,已经成功
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 15:05
回复 播星人e89898
4CB的是不是很差?
只要能移植就是好的,母体子宫环境和身体其他检查只要没问题,都能成功
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 15:09
回复 播星人j80001
4AA的怎么样
准备移植冻胚
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 15:24
回复 w1578109405698
祝你好孕,我配的4aa也没移成,移前自己怀了,你可以调理调理增加成功率,祝你一次成功!
谢谢,希望一切顺利
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三级宝宝 | 发表于 2021-6-4 21:21
[抱一抱]
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