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[试管婴儿]英医院培养师权威解答卵子质量，胚胎级别及各种受精异常问题

日本英医院

发表于 2015-11-26 22:06 |举报

153791257 楼主

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胚胎体外培养的过程中，卵子和精子在形成新生命的种子之前，需要经过四次检阅： 1）采卵后观测 2）对卵子做前培养 3）选择成熟卵子进行受精，受精卵在第二天分裂为四细胞 4）第五天和第六天会继续成长为囊胚。

在这个过程中，胚胎一直在动态生长变化，培养师会在不同的时间段监测到胚胎成长的情况，并按照以下标准进行级别判定。按英医院惯例，在取卵、受精后及胚胎培养成功冻结后这三个时间点会通知患者。

1、［采卵后］卵子级别

卵子级别是刚刚取出卵子时从形态上观测的结果，按卵母细胞的外围颗粒膜细胞的丰富程度分为G1到G3。

G1：最佳，卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满
G2：其次，卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满
G3：较差，卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏，未成熟卵可能性高
D：变异卵，不能使用
2015-11-26 22:04 上传图片
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我今天取的卵都是G2，是不是代表卵子质量很好？
—— 在这个阶段还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果，还没有开始培养，还不能真正反应卵子的质量和生长能力。从统计数据看，93%新取出的卵子都是G2，G2卵有75%的概率能被受精。
通常服用Shawkea T-1口服液三个月以上大部分卵都能达到G2级别。取卵手术后与医生的面谈中会告知取卵个数和级别。
2、［前培养、受精前］卵子级别
卵子取出后培养的第一步，就是剥离卵子的外部颗粒膜细胞，留下卵母细胞。根据卵母细胞的成熟度，即是否开始减数分裂排出第一极体，分为GV，MI，M2三种：
- GV卵：GV期的卵母细胞没有恢复减数分裂，将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然排卵状态下月经第八天卵子即开始长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用，只能用于四代试管胞浆置换等操作。
- MI卵：M1期是第一次减数分裂中期的卵母细胞，没有排出第一极体，颗粒细胞也扩散的不好。
- MII卵：M2期卵母细胞是第二次减数分裂中期的卵母细胞，已经排出第一极体。只有M2卵属于成熟卵，可以和精子结合，排出第二极体，成为受精卵。
什么叫“卵子不成熟，不能受精”？
—— 在培养阶段，我们剥离卵子外部颗粒膜细胞后，会看到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用，M1经过培养（即我们的卵子前培养技术），还有机会变成M2。只有达到M2级别的卵，才具备了受精的能力。因为试管婴儿是采用超促排（即比自然状态下多促一些卵），取出的卵都会有一部分不成熟，达不到受精要求。
3、［受精后2-3天］初期胚级别
受精卵在受精后第二／三天会发育成为4细胞／8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。
初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1到G5。G1为最佳，一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。

G1：分裂均匀、没有碎片
G2：分裂均匀、碎片小于整个体积的10%
G3：分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%
G4：分裂不均匀、碎片体积在10~50%
G5：分裂不均匀、碎片体积在50%以上
2015-11-26 22:05 上传图片
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除了级别外，4Cell和8Cell代表什么？
—— 4Cell即四细胞，4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度，在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快，也就更好。
什么叫 “卵子受精后不分裂” ？
—— 在自然受精或显微受精情况下，最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵在受精后会开始裂变，首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂，只有物理注入，受精卵就没有在继续生长，这种叫“受精卵不分裂”。
什么叫 “受精卵异常分裂，单核或三核” ？
—— 正常卵子受精后，在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN，都属于分裂异常。我们会记录这个异常，但同时会继续培养。单核受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。
什么叫 “未达到冻结标准，继续培养” ？
—— 通过评估胚胎解冻后成活的可能性，英医院有冷冻标准，例如一颗4细胞G3的初级胚到达冷冻标准可以进行冷冻，但是G4的胚胎按英医院标准就不再进行冷冻，会继续培养观测，G4的胚胎培养到囊胚的可能性虽然小但也还是有的。
4、［受精后5-6天］囊胚级别
在受精后5-6天，胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。G2级以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。
- 第一个数字代表发育快慢：
  囊胚级别从内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6，G6为最佳。
  G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小）
  G2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔大於1/2大小）
  G3=Full blastocyst完全囊胚
  G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚
  G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚
  G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚
- 第二个字母代表胎儿部分质量，即内细胞团分级：A级，细胞数目多，排列紧密；B级，细胞数目少，排列松散；C级，细胞数目很少。
- 第三个字母代表胎盘部分质量，即滋养层细胞分级：A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；B级，上皮细胞层细胞不多，结构松散；C级，上皮细胞层稀疏。
级别后面两个字母只对于2级以上的囊胚有效，因为3级以上才能够明显区分胎儿和胎盘的区域，所以同样是G3，G3Aa的囊胚又比G3Bb的质量要好。在英医院，3级以上的优质囊胚一次移植的成功率高达60-70%。
2015-11-26 22:06 上传图片
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什么叫“培养终止”？
—— 受精卵在往囊胚发育的过程中，自行停止了分裂和生长，经过一段时间观测后，就会放弃培养。根据患者的不同年龄段，囊胚培养的成功率平均在30%－50%之间。

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顺序排列只看有用只看楼主

孕凯

2 楼

十二级宝宝 | 发表于 2015-11-26 22:34 | 来自疯狂造人

这样看囊胚的质量就是6Aa的是最好的吧？

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播小小

十级宝宝 | 发表于 2分钟前

孕凯

3 楼

十二级宝宝 | 发表于 2015-11-26 22:38 | 来自疯狂造人

我取卵23个，本来做的一代，后来医生发现受精不好，用一部分改做二代，一共受精15个其中一个质量差点，冻两个13个养囊，养成5个囊，这样看我们的配对和养囊成功率怎么样？

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ruby-baby

4 楼

二级宝宝 | 发表于 2015-11-27 19:31 | 来自iPhone

好详细啊！

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日本英医院 (楼主)

5 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-11-30 12:17

回复孕凯
这样看囊胚的质量就是6Aa的是最好的吧？

是的！再结合囊胚的生长速度，看是在第五天还是第六天长到6Aa，生长速度越快越好。

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日本英医院 (楼主)

6 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-11-30 12:18

回复 ruby-baby
好详细啊！

是的，我们医院对胚胎的培养技术和管理非常看中，所以培养师给我们的级别说明也非常详细

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日本英医院 (楼主)

7 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-11-30 12:19

回复孕凯
我取卵23个，本来做的一代，后来医生发现受精不好，用一部分改做二代，一共受精15个其中一个质量差点，冻两 ...

养囊的成功率还算不错，受精的比率也很好，说明你的卵子质量很过关呢！

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孕凯

8 楼

十二级宝宝 | 发表于 2015-11-30 15:24 | 来自疯狂造人

日本英医院发表于 2015-11-30 12:19

养囊的成功率还算不错，受精的比率也很好，说明你的卵子质量很过关呢！

谢谢，我在一个论坛上看过一篇文章，上面写的大概意思是在试管中受精卵发育过程前三天如果卵子质量好的话，受精卵细胞就会分裂的很好，而后面两三天主要是看精子的质量好不好？如果好的话才能养成更多质量好的囊胚，这个说法是正确的吗？

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茹小兮

9 楼

八级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-11-30 16:10 | 来自iPhone

胚胎移植后都能够着床，但是不是生化就是后面不长胎心，放的都是囊胚，请问什么原因？英医院可以解决嘛？

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日本英医院 (楼主)

10 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-12-1 13:57

回复孕凯
谢谢，我在一个论坛上看过一篇文章，上面写的大概意思是在试管中受精卵发育过程前三天如果卵子质量好的话， ...

没有这样的说法！精卵一旦结合，就是一个新的生命体，精卵共同决定生长能力

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日本英医院 (楼主)

11 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-12-1 13:58

回复 茹小兮
胚胎移植后都能够着床，但是不是生化就是后面不长胎心，放的都是囊胚，请问什么原因？英医院可以解决嘛？ ...

还是胚胎问题，应该做三代，对胚胎进行染色体筛查

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孕凯

12 楼

十二级宝宝 | 发表于 2015-12-1 14:29 | 来自疯狂造人

日本英医院发表于 2015-12-01 13:57

没有这样的说法！精卵一旦结合，就是一个新的生命体，精卵共同决定生长能力

感谢你的回复，又长知识了，哈哈！

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水湄湄

13 楼

十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-12-4 13:46

回帖奖励 +1

先收藏了，有空慢慢学习。

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q1442411787335

14 楼

七级宝宝 | 发表于 2015-12-4 14:20 | 来自疯狂造人

楼主卵子质量不好是因为什么？受精卵发育不好是因为什么？

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日本英医院 (楼主)

15 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2015-12-7 14:51

回复 q1442411787335
楼主卵子质量不好是因为什么？受精卵发育不好是因为什么？

卵子质量不好

第一大因素是随着女性生理年龄上升而产生的卵子老化！30岁以下，30-35岁，35-38，38-42，42-45，45以上，这几个年龄段的卵子质量都显著的差别很大。年纪大的患者的卵，取出来以后，卵核周围的颗粒膜细胞非常少，就像干扁了的葡萄一样，这就是严重老化。

第二是妇科问题导致，比如巧囊，多囊，或长期的激素不正常，不能供给卵巢足够的影响，还有腹腔镜手术也是非常损害卵巢的

第三是遗传性的，有些女性二十多岁就fsh超高，甚至有提前绝经的迹象，这是属于天生的

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