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[试管婴儿]日本英医院YingIVF试管治疗七步骤之二：促排

日本英医院

发表于 2016-2-16 13:36 |举报

6042715 楼主

谢赞，祝你好孕快快来

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2、促排

促排是通过口服药物和打针，促进卵巢中多个卵泡同时发育，直到卵成熟做取卵手术。患者预先领取药物，遵医嘱在国内开始服用，月经第8天到日本英医院就诊，当卵泡长到15-18mm且LH开始升高时安排两日后采卵。

制定促排卵方案的依据：

医生会为每位患者定制促排卵方案，从临床经验看，取卵个数与以下三个指标相关性最大：AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡刺激素、AMH 卵巢储备。而取卵的质量则与女方的年龄最相关。

以下是一张简略自查表，红色区域为卵巢衰退，以微刺激方案居多。

QQ截图20160217115037.png

制定促排卵方案的时机：

首诊时，医生会参考这些指标及更综合的临床诊断，为患者制定合适的促排卵方案。
对于需要多次取卵的患者，请在当月取卵手术后与医生沟通取卵结果时，询问下个月的方案，并将药物领回。

英医院促排卵方案介绍：

我院目前采用6种定制化促排卵方案，促排程度从小到大依次是：1 自然周期 2 微刺激 3 加强微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。

QQ截图20160217115046.png

进入促排周期（简称进周）的步骤：

1、预先确定促排方案，并领药（针剂类药物押金3000元）

2、月经见红第2/3天，在国内做激素及B超检查（建议做）

3、将检查结果发给医疗助理

4、确定无异常可以进周，开始用药

5、交取卵费，预约医生，通常为月经第8天或遵医嘱

6、在预约日前一天到达日本

判断是否进周的原则：

一般原则，是将当月的激素和卵泡情况，与患者自身的一般水平比较。如果正常或优于平时水平，就建议进周，如果显著差于平时水平，可以等下一个周期。

参考月经第三天B超及激素检查结果：

B超看到卵泡：个数与自身水平相比没有显著减少，最大卵泡不超过10，没有生理性囊肿
激素六项：雌激素在10-50pg/ml之间（在未服药情况下）、FSH 与自身水平相比没有显著升高、LH和孕酮没有升高符合月经初期水平
身体没有显著不适或由于外部因素造成的过度紧张

关于促排的常见问题：

Q：在日本需要停留多长时间？

A：一个促排取卵周期需要在日本医院停留7天左右。促排前半段，根据医嘱患者自行在国内服药或打针；促排后半段，在月经第8天到达日本医院，平均在月经第15天左右取卵。

Q：如果我不能在月经第8天达日本，需要提早或晚到怎么办？

A：通常情况下患者在月经第八天到达医院。如果提早，第8天前增加的来院检查就诊，每次需要付费¥2150元（包括检查费和翻译费等）；如果需要更晚到达，请在定方案时即咨询医生最晚到达的时间，在国内做好检查避免跑卵。

Q：同一个促排卵方案中使用的药都一样吗？

A：不是！以微刺激方案为例，口服促排药又分为克罗米芬、来曲措、和二者结合的方法，第八天以后打的激素针剂也有多种，用量也会根据每天或每两天激素检查的情况来调整。

Q：领回来的针怎么打？

A：在医院领药时，护士会详细讲解打针步骤，提供消毒棉和一次性针头，自行注射的针大多是腹部皮下注射，针头极细极小，大多患者都能自行注射。如果不行，则需要联系社区医院找护士。

Q：每个月可以连续取卵吗？

A：长方案、短方案和拮抗法这一类的大促，建议每次取卵之间休息三个月，减轻卵巢负担。微刺激和加强微刺激法由于对卵巢刺激小，身体负担较少，可以每个月连续取。

Q：如果男方精子活力不够怎么办？男方冻精用完了怎么办？

A：男性有弱精或取精困难时，可以在取卵前预先冷冻精子。取精1次的精液可分成5管存储，供5次胚胎受精。如果1次取精液浓度少，可做两到三次取精冷冻。每次冻精（包括精液检查）费用为 ¥2300元/年。

Q：为什么英医院做微刺激促排的比例比业界平均高？

A：微刺激和加强微刺激方案为英医院特色，我们每年超过5000个治疗周期中30-40%都是采用微刺激，比例显著高于中国及美国大多生殖中心。原因是就诊患者的平均年龄较高（37岁），通过多次采卵累积胚胎的方式，是大龄、FSH高、AMH低以及卵子质量差的患者获得成功受孕的机会。

日本英医院

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nikonmeo

2 楼

七级宝宝 | 发表于 2016-2-16 22:53 | 来自iPhone

请问，应医院可以给胚胎筛查染色体PGS吗？有没有代孕的内容？或者如果取到健康胚胎有没有办法带到美国做代孕？ 150单位果纳芬属于加强微促吗，可以每月连续做吗？

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播小小

十级宝宝 | 发表于 2分钟前

jane_weiwei

3 楼

八级宝宝 | 发表于 2016-2-19 16:49

回帖奖励 +1

你好，我是大龄（40）做试管的，AMH1.91，FSH8.13,基础卵泡4~5个，用过长方案和微刺激方案促排，长方案得到5个卵子，配成3个8细胞优胚，微刺激得到4个卵子，只配成2个3级6细胞胚。我想问一下为何微刺激的卵子质量比长方案的差？微刺激卵子质量不是应该更好吗？

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日本英医院 (楼主)

4 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2016-2-20 16:30

回复 nikonmeo
请问，应医院可以给胚胎筛查染色体PGS吗？有没有代孕的内容？或者如果取到健康胚胎有没有办法带到美国做代 ...

我们可以做胚胎染色体筛查pgs，有代孕的方案，需要走日美联合通道，即将胚胎寄送到美国去做合法代孕。

150单位果纳芬，可以使微促也可以是加强微刺激，要看你从第几天开始打针和打了几天的针剂。

无论是微促还是加强微促都可以每个月连续做的，只要卵巢恢复正常

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日本英医院 (楼主)

5 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2016-2-20 16:33

回复 jane_weiwei
你好，我是大龄（40）做试管的，AMH1.91，FSH8.13,基础卵泡4~5个，用过长方案和微刺激方案促排，长方案得到 ...

不要用微促一次的结果和大促一次的结果来比较，微促可以每个月连续做，大促最多三个月做一次，而且人一生中不建议超过7次。

微促是慢跑连续累积的方式，大促是快跑。

您的AMH相对于年龄而言还是很不错的，一般1.3以上就可以用大促，您的情况可以用大促，但是长方案是对卵巢是有很大负担的，可以考虑短方案或者拮抗法

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jane_weiwei

6 楼

八级宝宝 | 发表于 2016-2-23 11:05

回复 日本英医院
不要用微促一次的结果和大促一次的结果来比较，微促可以每个月连续做，大促最多三个月做一次，而且人一生 ...

谢谢！请问英医院3次微刺激+1次移植的费用是多少？象我这样每次促排胚胎不多的可以培养出囊胚吗？英医院是否只移植囊胚，不移植3天胚？

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日本英医院 (楼主)

7 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2016-2-23 16:41

回复 jane_weiwei
谢谢！请问英医院3次微刺激+1次移植的费用是多少？象我这样每次促排胚胎不多的可以培养出囊胚吗？英医院 ...

我们也可以做第三天的初期胚移植的，没有问题，

医院还有一项专利移植技术，二阶段移植法，即在月经第17天放入初期胚，对子宫进行刺激，做好着床准备，然后第20天再放入囊胚，这样的移植比普通移植成功率高出20%。

对于卵少的，养囊技术是很关键的，我们平均养囊率在1/2-1/3之间。

费用三次微刺激加一次移植：4.5+4+4+3.3=15.8万人民币

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jane_weiwei

8 楼

八级宝宝 | 发表于 2016-2-23 17:16

回复 日本英医院
我们也可以做第三天的初期胚移植的，没有问题，

医院还有一项专利移植技术，二阶段移植法，即在月经第17 ...

对于养囊的成功率，是不是可以这样理解：在我这个年龄，3个受精卵可以养出1个囊胚，如果3个囊胚进行PGS后只有1个合格的，那至少要9个受精卵才可能有一个可以移植的囊胚？

如果采用二阶段移植法，还要留有至少1个初期胚，那么至少10个受精卵才可能移植一次？

如果采用微刺激法，平均每次只能有2~3个受精卵，则至少要做4~5次微刺激促排才能有一次移植机会？

不好意思哈，我的问题有点多。主要是年龄大，医生老是说成功率低需要不停的试，实在是不想盲目碰运气了。

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日本英医院 (楼主)

9 楼

天使宝宝 | 备孕中 | 发表于 2016-3-1 15:36

回复 jane_weiwei
对于养囊的成功率，是不是可以这样理解：在我这个年龄，3个受精卵可以养出1个囊胚，如果3个囊胚进行PGS后 ...

您的逻辑基本都正确，

关于pgs的概率，多少个囊胚能通过pgs，这个概率因人而异，平均应该能有一半，因为pgs是筛查掉类似唐氏这样的严重问题的。但是做过pgs的囊胚每次移植的成功率在6-7成，所以只要有囊成功率就很高。

做微刺激4-5次来累积胚胎是很普遍的，因为用药量少对身体的负担小，而且取卵也是采用超细的取卵针，大部分进周的患者并不觉得很辛苦，只是需要坚持一段时间。

供参考，谢谢

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jane_weiwei

10 楼

八级宝宝 | 发表于 2016-3-2 15:17

回复 日本英医院
您的逻辑基本都正确，

关于pgs的概率，多少个囊胚能通过pgs，这个概率因人而异，平均应该能有一半，因为 ...

非常感谢！

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无敌lily

11 楼

四级宝宝 | 发表于 2016-5-31 16:29 | 来自疯狂造人

您好！我本人是肌腺症患者，试管拮抗剂方案，先促排取卵，然后打长效达菲琳。已经促排两次，第一次用果纳芬，月经第三天用药后小腹痉挛痛五六个小时，用药第四天后情况好转。现在第二次用丽申宝，经期痛经加重子宫增大，用药已三天，每天小腹剧痛并伴有外阴肛门坠痛，持续六七个小时。请问是因为药物副作用还是本身痛经所致，可否吃止痛药或者有其他办法？谢谢

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