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一年十个月, 为成功生育而做的三步骤试管婴儿治疗

 

最近看了下我们这五年来的治疗成绩, 发现所有病人, 不分年龄, 以植入的次数来算, 大约有50%的病人会怀孕, 如果是年轻的, 40岁以下的族群, 成功率就超越五成了!这是高于台湾卫生福利部国民健康署公布的台湾试管婴儿的成功率的.也就是说, 来治疗的病人平均来看, 大约在两次的胚胎植入中, 就会怀孕!

 

在门诊, 常有病人问我治疗的成功率, 我只能笑笑地说, 我是医疗上的专家, 但不是算命的, 每个病人都有各自的问题, 我是针对问题治疗, 不看机率! 被问多了, 就去查下我们自己的施术情形, 而有了以上的结果, 在这些冷冰冰统计数字的背后, 其实每一个病人的治疗, 都有一段曲折的故事

 

这里分享故事中的病人,来门诊时, 三十出头岁, 距今结婚已七年了, 在台中市的其他医院做过试管, 取了两次卵, 总共八个卵子, 新鲜植入没怀, 冷冻胚胎植入怀孕, 但在五周就流产了, 没有心跳, 而且是自然掉出来的!

 

在门诊的超音波看来, 病人的子宫"胖胖"的, 说不上是长了什么, 就是觉得有长东西, 通常试管婴儿流产, 胎儿大多心跳停止,不太容易掉出来, 会自己流产掉出来的, 我就会小心子宫也有问题!另外, 病人年纪轻轻的, 排卵也不正常, 卵子的发育都快!观察了两个周期后, 确认了问题, 先开始了DHEA的调整, 然后做了个开腹的手术, 清除了小型的肌瘤和肌腺症, 让子宫变回正常的大小, 虽然单颗的肌瘤不大, 但是相对于子宫可以着床的1.5立方公分的内腔, 这些肌瘤, 可就不小了.

 

术后, 为了等待子宫的复原, 同时也是为了等待DHEA达到治疗效果, 第一次的试管婴儿取卵, 是在几个月后才开始的, 第一次的取卵, 取了六颗, 直接冷冻卵子, 没有受精, 之后距离第一次取卵后的两个月, 我们进行了第二次取卵, 取了十一颗, 大爆发, 将近第一次取卵的两倍量, 卵的质量也较好, 这次我们解冻第一次的冷冻卵子, 共同受精, 培养后再把胚胎冷冻回去!因为他还有另外一个难题!

 

其实她的子宫内膜也薄, 打排卵针后内膜最多长到6MM, 距离低标的7MM,还不够, 做了个子宫镜测量子宫大小, 发现比正常的大小偏小, 差一点点, 所以没做扩张手术!

 

接下来我们进行了三个月子宫内膜培养, 中间利用药物, 让月经不来, 三个月后, 成功让内膜成长到了8MM, 解冻植入第三天的胚胎, 但是没有成功!剩下的胚胎, 继续培养, 有长到第五天囊胚, 然后做了再次的冷冻.

 

病人担心本身有免疫问题, 所以去过敏免疫风湿科做了彻底的检查抽血, 获知所有的免疫检查都正常. 第二次的冷冻胚胎植入疗程, 在今年的一月开始, 同样经历了三个月的准备, 成功的让内膜长到8MM, 这时我同时调整了体内贺尔蒙的量, 当完美的条件出现时, 我还帮病人做了子宫内的生长激素灌注, 在胚胎植入当天, 植入了两颗覆冻后解冻的第五天囊胚, 两周后的验孕, 发现成功受孕!这时, 距离病人来到诊所的第一天, 已是一年十个月之久了, 但病人曾经怀孕过, 最后流产, 所以不敢掉以轻心, 小心呵护下, 终于来到怀孕十周, 胎儿展现了强劲的心跳和微微扭动的身躯, 第一阶段成功了!

 

这个分享的案例, 和很多其他的病人一样, 经历了漫长的治疗, 但我们在这期间只取了两次卵, 受精一次, 没有利用昂贵的PGS(第三代试管婴儿)或ERA技术, 反而利用手术, 卵子冷冻, DHEA调整, 囊胚培养, 和长时间的内膜培养, 分别针对子宫本体, 胚胎质量提升和内膜厚度提升来做有效的治疗!

 

在治疗中, 我和病人及家属保持了很好的沟通, 让他们了解治疗的进展, 告诉他们, 试管婴儿的治疗, 是为了最终能成功地生下小孩而做, 并不是为了单纯做完治疗, 然后拚成功机率而做, 如果在治疗条件上没有把握, 就先不要贸然进行胚胎植入!在现代的医疗中, 能够发现问题, 制定解决问题的合理方案, 和最后切实执行治疗方案的三步骤, 才能克服困难的不孕难题, 成功走向生育, 不断取卵植入胚胎, 尝试拚机率的作法, 已然是过时了!

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