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18、问题：我上次取了9个卵子，得到6个受精卵但没有养到好的囊，没有机会做pgs也没有移植的机会。我如果再促排，需要冷冻1-2颗级别比较好的受精卵，剩下的再拿去p吗？这样一个周期下来起码有可移的胚胎。

‍⚕️解答：您好！9颗卵子受精养成6颗初期胚，您的受精率不算低，但囊胚养成率确实不好。养囊能否成功除了自身因素以外，实验室的技术水平影响最大。从结果来看，您选择的生殖中心的实验室养囊能力不算太好。以下是日本英医院患者不同年龄群组的平均养囊率，供您参考。

• 30-35岁     50%

• 35-40岁     45%

• 40-45岁     30%

如果您选择继续在这家生殖中心尝试的话，可以考虑留1、2个初期胚，再继续养囊做PGS。

19、问题：您好，我取卵三次 每次三天的时候八细胞 养到五天就等级不好了 检查了一下老公精子碎片率41% 如果我还促排要不要养囊了？

‍⚕️解答：您好！您这个问题是有关初期胚（第二或三天的胚胎）和囊胚（第五或六天的胚胎）对比的。试管治疗中，精卵顺利结合受精以后，在第二或第三天发育为几个细胞的初期胚，继而继续分裂，在第五或第六天发育为几百个细胞的囊胚。相比较初期胚而言，囊胚阶段的胚胎发育潜能更大，单次移植受孕的成功率也更高。据统计，初期胚的单次移植成功率只有20-30%，囊胚的移植成功率大大高于初期胚，而如果移植的囊胚通过了三代PGS检测，单次移植成功率在囊胚的基础上还会增加10%。

以下是日本英医院对患者囊胚的分级和相应的怀孕率统计：

您先生的精子碎片率虽然高于正常标准，但通过二代受精方式，仍然可以拣选到健康的精子，可以正常养囊。

20、问题：您好！我38岁，想问一下试管过程中怎么做中医调理？中医中药是否有积极的作用，移植周后可以继续吗？我准备做第三次移植，克米周期，如果内膜到8了是不是可以移植了？

‍⚕️解答：您好！英医院提倡内养外治，中西医结合的治疗理念。中药可以起到一定身体调理的辅助作用，但一定要找到适合您的中医，同时要注意要中药的安全性。现在国内的中药种植普遍有农药残留和重金属超标的问题，要尽量使用绿色中药。移植以后，如非必要，就不建议再额外服用药物了，不论是中药还是西药。

日本英医院移植一般采用人工周期，从月经第三天开始补充雌激素。移植前孕酮不超过1.5ng/ml，雌二醇（E2)在200pg/ml以上，内膜在7mm以上，就达到英医院的移植标准了。

21、问题：四十五岁，如果胚胎通过PGS检测，那么在怀孕期间呢，还是不是需要做其他的那个胎儿畸形检查，如果要做的话应该做哪些检查呢？

‍⚕️解答：您好！三代试管PGS检测的准确率是95%，通过了检测的胚胎移植后，仍然建议按照医生的要求完成所有正常产检程序，包括排除胎儿畸形的检查（包括NT、唐筛、无创DNA、甚至羊水穿刺）。这样做的目的是最大限度避免胚胎风险，保障优生优育。

22、问题：你好。我39岁，在上海做三代，长方案3颗胚胎都养囊，全部失败，想问是精子卵子质量问题？

‍⚕️解答：您好！养不成囊胚很难判断具体原因。

一般来说，精卵可以正常受精分裂，基本上可以判断精子质量没有什么太大问题。而受精卵继续发育到初期胚和囊胚的过程中，卵子的质量影响更大，而卵子质量，跟患者年龄息息相关。除了卵子质量，是否可以顺利走到囊胚这一步，实验室的水平（包括培养技术、培养经验、仪器的精密度、操作人员的经验和水平）对于养囊率的影响也很重大。

以下是日本英医院患者不同年龄群组的平均养囊率，供您参考。

• 30-35岁     50%

• 35-40岁     45%

• 40-45岁     30%

23、问题：我所有情况都正常，也很年轻，不到三十岁，能取到18颗卵，受精11个，却基本配不到胚胎，最后只有一个三级的，我老公除了精子形态是3之外其他都正常，不知道为什么会这样？

‍⚕️解答：您好！从您的年龄和获卵数来看，情况其实很不错，但受精率和后续的胚胎养成率均不太理想，可以考虑试管医院的实验室水平问题。

24、问题：我26岁，但是amh去年查的只有0.62，已经3促二移了，一直用的ppos。我在想要不要换生殖中心。

‍⚕️解答：您好！虽然您的AMH不高，但年纪很轻，卵子质量还是有保障的。PPOS方案在临床上效果一般，一般是用于高龄、储备低的人群。建议您可以尝试使用微刺激方案。在英医院，您这个年纪的患者，微刺激方案一次的成功率可以达到75%以上。

25、问题：今年36岁，2016年左侧宫外孕后微创手术，2018年自怀一个多月流产，2019年试管两次未着床，一次两个月胎停，现在做试管发现左侧卵巢增大无伴回声，子宫有积液，左侧卵泡生长缓慢，请问这些对试管移植成功有影响吗？都需要注意什么？

‍⚕️解答：目前看左侧卵巢功能下降，会影响获卵数量。子宫积液要排除一下是生理性还是病理性的。可以服用一些保健品比如辅酶Q10、T1口服液以及改善平时的生活习惯包括不熬夜适当锻炼等改善卵巢功能。建议您尽快试管治疗。三次不良孕史的话最好检查一下夫妻双方的染色体。

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Vivian，医学高级护理专业，原知名外资医院辅助生殖科资深主管护士长。美国生殖医学会ASRM会员。八年妇产科临床工作经验，擅长为试管客户提供针对性的专业建议。