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丁克生活的转变与坎坷孕育之路 王梅(化名)，一个充满活力和冒险精神的女性，年轻时热衷于追求个人梦想和兴趣，夫妻俩不谋而同选择丁克，享受生活。 然而，生活的转折往往出乎意料。王梅在40岁时意外怀孕，拿到验血报告时她的心一下子被亦舒的那段话敲击：“当我四十岁的时候，身体健康，略有积蓄，已婚，丈夫体贴，孩子听话，有一份真正喜欢的工作，这就是成功。” 王梅突然意识到，虽然事业成功和社会地位很重要，但成为一个母亲是她人生中不可或缺的一部分，这才是生活本应该有的幸福的模样。 刚从“丁克”转变观念，两周后的复查结果却显示胚胎停止发育，这一晴天霹雳让王梅无法接受。 清宫术后半年王梅决定再次尝试怀孕。备孕期间，她满怀希望地期待新生命的到来。然而，命运却再次捉弄了她。双胞胎的再次胎停让她陷入了深深的绝望和无助中。那些日子里，王梅想要一个孩子的心愿如同泄了气的气球，原本鼓足了劲，却渐渐失去了力量。 每当王梅回想起那三个曾经在她生命中短暂停留的宝宝，她的心中总会涌起一股难以言喻的情感。虽然他们只存在于她的梦境和想象中，但她深知每一个生命都是独一无二的，每一个宝宝都是她未曾实现的梦想。 这份成为母亲的信念和希望成为她心灵深处的力量，支撑着她走进瑞金医院生殖医学中心。 找到反复胎停的原因 在朋友的推荐下，王梅找到了李雁主任，这位朋友也曾有过类似的经历。瑞金医院作为一家综合性医院，拥有丰富的检查手段和诊疗经验，能够处理各种相关疾病。在来医院之前，王梅已经做足了功课，了解到瑞金医院生殖医学中心的第三代试管婴儿技术口碑极佳，是业内翘楚。因此，她决定来到瑞金医院寻求帮助，希望在这里实现自己的生育梦想。 李主任详细了解病史后，为王梅做了一系列的检查和准备。检查结果出来的那天，李主任给到的建议是： 王女士的免疫学和全身相关检查都正常，反复胎停的原因应该是胚胎染色体异常； 胚胎染色体异常在王女士这样的高龄女性中尤为常见。为了避免再次胎停，建议下一步行第三代试管婴儿技术助孕； 在第三代试管婴儿助孕之前进行预处理，针对性改善卵子质量。 第三代试管婴儿助力圆梦 经过两个月的努力，2023年1月她成功获得5枚卵子，在胚胎室的个性化培养下，成功配成2枚4BB囊胚进行遗传学检测，但两枚都显示异常。2023年2月再次取卵，获得6枚卵子，这次配成了3枚优质囊胚进行检测，结果有1枚显示正常。 这一枚来之不易的正常胚胎让王梅倍感压力，是继续攒胚还是先移植？然而取卵后等待过程的心理焦虑实在太难熬，估计只有做过的姐妹们才能明白。经过深思熟虑，王梅决定先冒险移植这枚珍贵的正常胚胎，如果失败了再慢慢攒胚。 在移植之前，李主任为王梅进行了进行了生殖免疫、易栓症、子宫动脉血流及宫腔镜等检查。除了宫腔息肉外，其他各项指标均显示正常。 移植后的第九天，王梅接受了HCG血值的检测，结果显示为128mIU/ml。因为前面两次胎停的经历，所以对于开奖中奖的喜讯并没有让王梅的心情澎湃。让她欣喜的是在后续的超声检查中，王梅的胚胎顺利发育，第一次超声检查就看到了胎心，第二次也一切正常。 反复胎停的瑞金方案 全面检查，明确病因：首先，对有孕早期胎停病史的患者进行全面的检查，包括夫妇双方染色体、女方血糖、胰岛素、甲状腺功能、凝血功能、自身免疫性疾病筛查和宫腔镜检查等，以明确胎停的可能原因。 促排卵前预处理：对于卵巢储备功能降低和卵子质量下降的高龄女性使用生长激素和辅酶Q10等药物进行预处理。 合适的促排卵方案：根据个体情况制定个性化的促排卵方案，确保在试管婴儿过程中获得足够数量和质量的卵子。 胚胎室优化培养条件：胚胎室通过优化培养条件、改进培养液成分、调整个性化的培养方案等措施，尽量提高囊胚形成率，为后续的活检和移植提供更多选择。 胚胎植入前遗传学检测（PGT）：对胚胎进行染色体筛查，筛选出整倍体的胚胎进行移植。 移植前充分准备：通过调整胚胎移植方案、宫腔镜检查、子宫动脉血流阻力检查、宫腔灌注、子宫内膜种植窗和内膜菌群检测，移植前针对性个性化内膜准备。同时指导改善生活方式，以提高移植成功率。 元旦当天，新年的钟声响起，伴随着人们的欢声笑语，王梅成功迎来了自己的小公主。 反复胎停的瑞金方案
全面检查，明确病因：首先，对有孕早期胎停病史的患者进行全面的检查，包括夫妇双方染色体、女方血糖、胰岛素、甲状腺功能、凝血功能、自身免疫性疾病筛查和宫腔镜检查等，以明确胎停的可能原因。 促排卵前预处理：对于卵巢储备功能降低和卵子质量下降的高龄女性使用生长激素和辅酶Q10等药物进行预处理。 合适的促排卵方案：根据个体情况制定个性化的促排卵方案，确保在试管婴儿过程中获得足够数量和质量的卵子。 胚胎室优化培养条件：胚胎室通过优化培养条件、改进培养液成分、调整个性化的培养方案等措施，尽量提高囊胚形成率，为后续的活检和移植提供更多选择。 胚胎植入前遗传学检测（PGT）：对胚胎进行染色体筛查，筛选出整倍体的胚胎进行移植。 移植前充分准备：通过调整胚胎移植方案、宫腔镜检查、子宫动脉血流阻力检查、宫腔灌注、子宫内膜种植窗和内膜菌群检测，移植前针对性个性化内膜准备。同时指导改善生活方式，以提高移植成功率。 随着生育年龄的推迟，高龄女性面临的生育挑战日益增多。其中，反复胎停成为了许多家庭的心病。第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学检测（PGT），为高龄女性带来了新的希望，为改变反复胎停的结局提供了关键手段。 高龄患者在瑞金医院生殖医学中心经过三代试管婴儿助孕治疗后，临床妊娠率维持在60%以上。 PGT适宜人群 基因或染色体异常：常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等明确的单基因遗传病；具有遗传易感性的严重单基因遗传疾病；人类白细胞抗原配型。染色体结构异常，包括相互易位，罗氏易位、倒位、复杂易位、染色体微缺失及微重复等； 女方高龄（38岁及以上）、 不明原因反复自然流产（流产2次及以上）、不明原因反复种植失败（试管婴儿移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4-6个或高评分囊胚数3个及以上均失败） PGT流程 遗传咨询 促排卵 胚胎活检 遗传学检测 胚胎移植 羊水穿刺
李雁 副主任医师，医学博士，遗传咨询师 从事妇产科及辅助生育工作十余年，熟练掌握不孕症诊治及各项辅助生育技术（人工授精、试管婴儿），擅长优生遗传咨询、反复着床失败与习惯性流产的诊治、子宫内膜容受性异常的助孕。 门诊时间： 总院 专家门诊：周一、周三上午 优生与遗传门诊：周三下午 不孕门诊：周五全天 瑞金总院地址：上海黄浦区瑞金二路197号瑞金医院门诊楼17层 北院 专家门诊：周二、周四上午，周六全天 优生与遗传门诊：周二下午 复发性流产与不孕门诊：周四下午 瑞金北院地址：上海嘉定区希望路999号 瑞金医院北院门诊2楼12区21诊室 |
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