导语

在漫长的人生旅途中，

七年可以成就无数梦想。

但对于一些人来说，

这七年却如同一场执着的马拉松，

只为实现一个单纯的梦想——成为母亲。

然而，现实却往往残酷无情，

反复着床失败和反复胎停

成为他们无法逾越的障碍。

单纯的坚持似乎无法破解这一难题，

我们不能让时间白白流逝，

更不能眼睁睁地看着她们的卵巢功能逐渐衰退。

毕竟，女性的生育时间有限，

每一分每一秒都值得珍惜。

“我还能有自己的孩子吗？”

自2016年起，叶玲（化名）因输卵管因素与丈夫共同走过了七年的“试管婴儿”求子路，经历了14次促排，9次移植，每次手术，都像是一场与命运的较量。期间，遭遇了2次胎停，1次生化。40岁的人生仿佛经历了所有的大喜大悲，失而复得而后再失。身心创伤让叶玲感到无法承受，她甚至开始怀疑，自己这辈子是否还能拥有自己的孩子。

重燃希望，遇到瑞金

正当叶玲心灰意冷，几乎要放弃的时候，命运似乎为她打开了一扇窗。一位有着相似经历的前病友走进了她的生活，分享了自己的坎坷经历与最终的好消息。这位病友鼓励叶玲前往瑞金医院生殖医学中心，因为她就是在瑞金实现了做母亲的梦想。

带着一丝期待和忐忑，叶玲踏入了瑞金医院生殖医学中心的大门。在这里，她遇见了徐步芳主任——一位在生殖医学领域有着丰富经验的专家。徐主任耐心而细致地倾听了叶玲的病史，为她量身定制了一系列的检查方案。

瑞金之光：遇见专业的力量

专业团队，共筑梦想

在瑞金医院生殖医学中心的专业团队指导下，叶玲开始了针对性的治疗与准备：

徐主任，作为瑞金医院生殖医学中心的资深专家，针对叶玲的免疫异常问题，在进周前就为她制定了个性化的药物治疗方案，同时辅以提高卵子质量的预处理。

在胚胎室，国内知名专家张爱军主任带领团队，根据叶玲以往多次失败的病史，深入分析了可能的原因，并制定了针对性的特殊培养策略。他们精细调整培养条件，严密监测胚胎的发育情况，确保每一个细节都得到完美把控。

2022年12月，好消息传来。医生告诉她，经过精细化的培养，成功获得了5枚卵子，并配成了2枚优质的囊胚。经过遗传学检测，其中一枚囊胚显示正常！

为了确保移植的成功率，徐主任为叶玲安排了子宫动脉血流及宫腔镜等全面检查。她强调：“这么珍贵的胚胎，我们必须做好充足的准备！”在完善检查后，徐主任针对叶玲的免疫异常和内膜容受性低下进行了精准治疗，为移植创造了最佳条件。

在一切准备就绪后，徐主任为叶玲移植了这枚宝贵的胚胎。

梦想成真，母爱绽放

2023年的秋天，42岁的叶玲顺利生产，初为人母的她觉得当时的空气中弥漫着丰收的味道，那是一种由心而生的满足与幸福。

病友们常说“试管就是试出来的”，这背后蕴含着无数次的尝试与失落。对于叶玲而言，曾经的14次试管尝试更像是一场对自己身心的漫长的磨砺，真的不堪回首。

然而，当她在徐主任的悉心指导下开始新的治疗之旅时，她深切地感受到，瑞金医院生殖中心的助孕之旅给予她的远不止于简单的尝试。这里提供的，是高度个性化和精细化的专业服务。

在这里一次就成功，这并非简单的幸运，是徐主任深思熟虑量身定制的治疗方案，是胚胎室专家们不断探索和精湛技术的坚实保障，更是瑞金医院生殖医学中心临床与胚胎室专业团队共同努力的结晶。

 

免疫因素：反复胚胎停育的隐形推手

1免疫与反复失败、胚胎停育的关系

反复胚胎停育、生化妊娠、移植失败，你是否还在认为是优胜劣汰的自然法则？徐主任为我们揭示了另一个可能的原因：免疫问题。

免疫，这个我们身体内部的“守卫军”，在胚胎着床和发育过程中起着至关重要的作用。当胚胎进入母体，母体需要建立免疫耐受，将其视为“自己人”而非“异物”进行排斥。但若母体的免疫系统异常活跃，误将胚胎当作外来入侵者进行攻击，这便会导致胚胎停育和流产。

2反复失败免疫查什么？

目前比较有共识的相关免疫因素有：自身抗体异常、细胞免疫异常及各种细胞因子异常表达等。所以相关检测也可以从这三个方面入手：

自身抗体异常是指机体产生了一些对抗自身正常组织的抗体，常见的疾病比如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症及未分化结缔组织病等。可以进行相关的抗体检测，如类风湿因子、抗核抗体、抗 Sm 抗体、抗 dsDNA 抗体以及抗核抗体谱等。

子宫内膜中存在多种免疫细胞，包括自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细胞）、 巨噬细胞（macrophage，Mφ）、树突状细胞（dendritic cell，DC）和 T 细胞等。除 T 细胞外，其他免疫细胞的数量均随着月经周期呈现周期性的变化。这些免疫细胞在调节子宫内膜容受性和胚胎植入中发挥重要作用。

一些细胞因子的失衡，如：IL-6、IL-10、IL-15、IL-17、TNF-α、IFN-γ 及 G-CSF 表达异常，也是导致反复种植失败的原因之一。

3免疫学异常的临床治疗

改善反复种植失败患者的胚胎植入成功率，可以采取以下措施：甾体激素内分泌治疗、给予G-CSF宫腔灌注、淋巴细胞免疫治疗、低分子肝素和阿司匹林以及机械性内膜损伤等疗法。有报道这些治疗方案可能通过改变子宫内膜局部的基因表达和蜕膜化，提高反复种植失败患者的种植率。

针对子宫内膜免疫学异常或母胎免疫耐受失衡的反复流产，目前临床上使用的绝大部分疗法的疗效仍未得到证实，因此患者的个体化、特异性治疗方案的发展仍有较长的路要走。目前，通过调节子宫内膜免疫因素治疗反复流产的方法主要包括：甾体激素内分泌治疗、淋巴细胞主动免疫治疗、免疫调节剂泼尼松/强的松等。

值得一提的是，瑞金医院生殖医学中心是业内领先的少数几家开展“淋巴细胞主动免疫治疗”的中心之一。

徐步芳 主任医师 博士 博士生导师

中国医药教育协会生殖健康专业委员会委员

中国优生优育协会生育力保护与修复专委会委员

上海市医学会妊娠免疫专科分会委员

优生优育生殖免疫性疾病防治委员会委员

上海市医学会中西医结合生殖医学分会委员

上海市性教育协会理事

上海市科学技术专家库成员

教育部学位中心评审专家

上海市杰出青年医学人才

上海交通大学医学院“双百人”人才项目获得者

擅长辅助生殖助孕、多囊卵巢综合征、反复着床失败、复发性流产、内膜容受性低下等疑难妊娠疾病治疗。