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[试管婴儿]解答|做试管婴儿有风险吗?

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发表于 2024-6-11 11:58 |举报
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【本文内容源自:转自广医三院生殖医院中心公众号】

1. 做试管婴儿有什么风险吗?

总的来讲,IVF技术是安全的,但可能会出现一些并发症。

a. 卵巢过度刺激综合征(OHSS:

由于多个卵泡生长,导致体内一些因子发生改变,使得血管内液体漏到腹腔,甚至胸腔内,引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻,表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心,可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差,甚至出现胸闷、气短等症状,此时需要给予静脉补液,甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。

b. 取卵造成的副损伤:

①膀胱损伤,患者可以出现血尿,通常通过留置尿管,进行膀胱冲洗,可以达到止血的目的。

②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。

③卵巢出血:少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血,有时甚至需要开腹止血。

④盆腔感染

c. 卵巢扭转:

由于促排卵治疗导致多个卵泡生长,或取卵后形成多个黄体囊肿,使卵巢明显增大,此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时,会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛,可伴有恶心、呕吐,如果扭转的卵巢不能及时复位,可能需要手术治疗,严重时需手术切除坏死的卵巢。

d. 多胎妊娠:

由于移植多个胚胎到子宫,因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠,约为2530%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠,母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此,多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率,开始减少移植胚胎数,或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎,而对于双胎妊娠者,建议患者减胎。

e. 宫外孕:

一般人群宫外孕的发生率为1%2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内,但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响,胚胎会游走到输卵管内,在输卵管内着床、发育,造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此,接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生,相反,接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群,为2%4%

f. IVF技术产生的后代的安全性。

2. 试管婴儿的具体做法有哪些?

a. 卵胞浆内单精子注射技术:

单精子卵胞浆内注射(ICSI)是伴随IVF的一种特殊的受精方式,是把单个精子直接注入到卵细胞中,协助受精的一种技术,英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内,仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人,妊娠率会提高。

适应证包括:①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精;既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精(不是绝对的);对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精;既往有异常受精,如多精受精的历史者。

b. 着床前胚胎遗传学诊断技术:

植入前遗传学诊断(PGD)是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析,检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法;通过PGD,选择检测项目正常的胚胎进行移植。

适应证包括:①性连锁遗传病;②单基因相关遗传病;③染色体病:④染色体数目和结构异常;⑤可能生育异常患儿的高风险人群。

c. 胚胎冷冻与冻融胚胎移植:

对多余的胚胎进行冷冻,以备以后移植,可以增加IVF的累积妊娠率,并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险,或因其他原因不宜进行胚胎移植时,会冻存所有的胚胎。因此,胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。

d.  IVF反复胚胎着床失败:

胚胎反复着床失败的原因很多,有些原因并不清楚,可能有帮助的处理包括:

①查夫妇双方的染色体核型;

②宫腔镜检查:除外宫腔异常,如存在子宫内膜息肉;内膜活检,检查有无子宫内膜炎;

③宫内膜血流测定:文献报道内膜血流缺失者妊娠率下降,但也有研究没有得到这样的结果;

④果存在输卵管积水,一定切除积水的输卵管;

⑤于某些患者,胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会;

⑥囊胚移植:囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植

e. 胚胎辅助孵化术

人类的受精卵早期是包在透明带中的,胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚,或其他原因导致透明带溶解障碍,都可使胚胎无法孵出,从而导致着床失败。

胚胎辅助孵化术的具体方法包括:①透明带切割法;②酸性液体腐蚀法;③激光打孔法:应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。

高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女,可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。

f. 囊胚培养术

IVF中,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第57天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此,不难理解,进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率。

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心创建于1987年。在我国生殖医学先行者陈元本教授的带领下,于1989年诞生了广东省第一、第二例试管婴儿,成为全国第三家取得成功的单位。2022年中心门诊量近25万人次,取卵周期近8000例,妊娠率超55% 

开展诊疗项目:夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿。

开展特色门诊:生殖遗传多学科门诊、不孕症合并相关疾病多学科门诊、男性无精子症诊疗门诊、复发性流产门诊、男性健康咨询门诊。

荔湾院区:广东省广州市荔湾区多宝路63

黄埔院区:广州市黄埔区长贤路55

咨询电话:020-81292233(工作日时间)

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