【文章来源：广医三院生殖医学中心 微信公众号】

在门诊常遇到一些夫妻问：“医生，我们想一步到位，能直接做最先进的三代试管吗？”

第三代试管婴儿是最好、最先进的吗？

是不是想做就可以做？

01.“第三代试管婴儿”是什么？

国内俗称的“第三代试管婴儿”，其实是指胚胎植入前遗传学检测（PGT，preimplantation genetic testing） 。也就是在胚胎植入子宫前对胚胎进行遗传学检测，选择正常或者不致病的胚胎移植。

第三代试管婴儿能有效地防止遗传性疾病的发生，从源头上避免了有遗传缺陷胚胎的种植，实现优生优育。

“第三代试管婴儿”流程

1.前期步骤与常规试管婴儿是相似的；

2.精卵进行结合；

3.从胚胎中取几个细胞进行检测；

4.待检测结果回报后，挑选出合适的胚胎进行移植；

5.怀孕4个月左右进行产前诊断。

02.“第三代试管婴儿”最好、最先进？

“要做就做最好的！毕竟，Iphone 15 是最先进的，第三代的“配置”总比第一代、第二代好！我要给我的孩子最好的！我直接做第三代！”也许有些人会有这种想法。但是其实这是大众的一种误解。

“第三代试管婴儿”是一种“中国特色”的叫法。国际上并没有第一代试管（IVF）、第二代试管（ICSI）、第三代试管（PGT）这样的叫法。

纵观辅助生殖技术的发展历程（见下图），全球首例“第三代试管婴儿”诞生在1989年，比“第二代试管婴儿”还早了3年。

“第一、二、三代试管婴儿”是按照国内成功报道案例的时间顺序命名的。因为通俗易记，没有复杂的医学术语，所以这种叫法深入人心。

“第三代试管婴儿”并不是“第二代、第一代”的升级换代。它们各有各的适应症，在不同的领域大显身手。

第一代试管婴儿

“第一代试管婴儿”是常规的体外受精-胚胎移植技术（IVF） 。这种技术将精子与卵子放在体外共同培养，靠精子和卵子的自由结合来实现受精。

第二代试管婴儿

“第二代试管婴儿”是指进行卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI），直接将精子注射入卵子以完成受精的过程。主要针对男性精液密度低、活力差、梗阻性无精症等男性因素不育。

如果常规的体外受精，精卵不能自然结合或者受精率低下，也可以借助ICSI助孕。

第三代试管婴儿

“第三代试管婴儿”也就是胚胎植入前遗传学检测。指在进行胚胎移植前，取胚胎的少量遗传物质进行检测分析，舍弃掉异常的胚胎，只移植不致病的胚胎。这种技术可以大大降低怀上有遗传缺陷宝宝的机率。

总之，最适合的才是最好的！

03.“第三代试管婴儿”想做就可以做？

并不是，要有相关的适应症才可以做。

“第三代试管婴儿”（PGT，preimplantation genetic testing）的主要适应症有以下几大类：

1.染色体异常。包括：平衡易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等 。

2.单基因遗传病。常见的单基因遗传病包括但不仅限于：地中海贫血、肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、囊性纤维变性、血友病、苯丙酮尿症、白化病、遗传性耳聋等。

3.高龄女性、不明原因的反复自然流产，不明原因的反复种植失败。

【本文作者】

罗轶群

主治医师，讲师，博士

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心

广州医科大学附属第三医院生殖医学中心创建于1987年。在我国生殖医学先行者陈元本教授的带领下，于1989年诞生了广东省第一、第二例试管婴儿，成为全国第三家取得成功的单位。2022年中心门诊量近25万人次，取卵周期近8000例，妊娠率超55%。 

开展诊疗项目：夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿。

开展特色门诊：生殖遗传多学科门诊、不孕症合并相关疾病多学科门诊、男性无精子症诊疗门诊、复发性流产门诊、男性健康咨询门诊。

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