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[试管婴儿]卵子不成熟、无胚移植怎么回事?该怎么办呢?

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发表于 2020-10-21 16:01 |举报
成都锦江区妇幼保健院 30371 楼主
谢赞,祝你好孕快快来
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刚休完产假,一些老患者知道我回来了,就发来了问候或问诊,同时也收到一些好消息。
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今天给大家分享上面这位患者的故事,之所以对她印象深刻,是因为当时她找到我的时候心情非常沉重。
因为她又一次全军覆没了,这是第二次了,一个胚胎都没有!
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为了怀孕奔波了4年,辗转2个医院,看了无数次医生,做了数不清的检查和治疗。
虽说没有体会过胚胎移植失败之后那种失望和难过,但她承受的是更大的失落和焦虑。
因为——各项检查都提示卵巢储备正常,而且每次取卵数目也不少。
第一次获卵25枚,第二次8枚。可惜都无胚可用。

她找到我决定再试一次,其实刚开始我心里也没太大把握,毕竟不清楚那么多卵子异常是什么原因,有可能再治疗一次还是同样的结局。

通过她提供的第一次在外院的治疗情况,可以看到获卵数是很不错的,25枚,说明卵巢对促排卵药物的反应是挺好的。
然而正常受精的只有一枚。

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大家都知道,只有成熟的卵子才有机会受精
卵子成熟是指在排卵前数小时,充分发育的成熟卵泡中的卵母细胞发生减数分裂的过程,也是卵子发生的最后阶段。
在临床上,根据形态特征,我们将卵子分为三个成熟阶段:GV、MI、MII只有MII期的卵子,我们称之为成熟卵

在试管婴儿治疗中,只有成熟卵才能完成受精过程。
卵子不成熟,是继卵巢储备功能不足、卵巢低反应之后,影响辅助生殖过程中可用卵数的重要因素。

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正常情况下,促排卵周期获得的一批卵子中大约有10~15%不成熟,但也有0.1~1%的患者,反复促排卵后始终无法获得成熟的卵子。我们称之为“卵子成熟障碍”。

据报道,卵子成熟障碍患者往往具有以下几个特点:
  • 原发性不孕

  • 反复促排卵不能获得成熟卵子

  • 体外成熟培养(IVM)后仍不能让卵子成熟

  • 即使做了ICSI后还是不能受精等


她两次促排卵获得的成熟卵数极少,并且不能受精或者ICSI受精之后退化。
那么,她究竟有没有卵子成熟障碍呢?我翻来覆去地想。
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经过对前两次情况的仔细分析,我重新给她制定了本周期的促排卵方案,最终获得了19枚卵子,8枚成熟卵进行了ICSI受精,其余的仍然不成熟或者异常,最后冷冻了1枚D3胚胎和2枚囊胚。

在做了宫腹腔镜手术处理了输卵管积液和子宫内膜炎之后,复苏移植了一枚囊胚后成功妊娠,目前各项产检指标正常,就待月底迎接宝宝的出生了!!!
让我们一起祝福她获得一个健康聪明的宝宝吧!

卵子成熟障碍主要是卵子本身发育过程产生了异常,而在卵子发育成熟的过程中,又涉及到多个基因不同时间的调控,因此卵子成熟具有复杂的调控网络。她三次促排卵都出现大部分卵子不成熟或者异常,所幸最后获得了成功妊娠。
相信目前还在治疗中的一些病友遇到过同样的问题还没得以解决,那么卵母细胞发育异常胚胎发育停滞跟什么有关系呢?

如果你感兴趣的话,就在讨论区给我留言吧!!

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另,如果你还有其他的问题想要找我,可以添加微信JXR-65003333 预约门诊进行咨询。
如果可以,来找我的时候,你可以说是看我的文章过来的,我会更开心,这样我也更有动力给大家带来更多案例和科普~~

如果你对专业知识同样也感兴趣,那还可以看看以下内容: 


目前,在临床上只能通过形态学指标进行判断卵子成熟障碍,根据卵子的发育时期,卵子成熟障碍分为四种类型:GV期、MI期、MII期、混合型卵子成熟障碍。

GV期卵子成熟障碍:卵子发育至GV期便不再继续成熟。研究认为,GV期卵子发育阻滞是由于卵子内MPF(成熟促进因子)激活失败所致,也有报道提示卵子中的cAMP水平影响了MPF的激活。

MI期卵子成熟障碍:卵子在排出第一极体前发生阻滞,即形态学上的MI阻滞,一般认为是由于调节减数分裂的信号转导通路缺陷,或者减数分裂纺锤体异常导致的。常见的MI期发育阻滞卵子有两种类型:正常的纺锤体结构卵和染色体畸变卵。

MII期卵子成熟障碍:临床上,按照形态学表现,一般认为MII属于“成熟卵”,但也会有极少患者,存在MII期卵子不受精或者卵子受精后也不能继续发育形成胚胎的情况。这种形态学和发育潜力不一致,可能是未成熟卵子在极体形成阶段发育阻滞,或者卵子在MII期阻滞,不能继续完成减数分裂。目前MII期发育阻滞与受精缺陷很难从形态学表现上明确区分。

混合型的发育阻滞:还有一些患者,获取的卵母细胞存在不同发育时期的阻滞。有研究显示,在卵母细胞的成熟过程中,很多关键性的调节因子起着重要作用,当其中一个或者几个关键因子失去功能时,其他相关的因子家族会代偿性替代。如果代偿替代不足,则会造成混合型的卵母细胞发育阻滞。

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