广医三院生殖医学中心
2024-01-10 14:48
【原创文章来自广州医科大学附属第三医院生殖医学中心，更多了解可关注“广医三院生殖医学中心”公众号】怀孕7次，自然流产7次！！！那个周二的下午，我深深地为之感到震撼。在讲述病情的时候，那声音充满着无奈和沧桑，却又透着几分坚毅。患者：我2011年1月结婚，同年3月份就怀上了，当时我特别高兴。不料怀孕2个半月时胚胎停育了，最后去做了清宫术。休养4个月后，10月份我再次怀孕，不料怀孕2个月时胚胎又停育了。虽然心存恐惧，1年半以后我还是尝试怀孕，怀上后却又是胚胎停育！！！医生：上次流产后有没有看医生？患者：有，当时医生说我封闭抗体阴性，要我打免疫治疗。所以我开始做免疫治疗，做了12次后封闭抗体转阳性了，心想我终于有机会要一个宝宝了！2014年6月份，我再次怀孕了。痛心的是怀孕8周，我又再次流产了。医生：4次流产，有没有做过做进一步检查。患者：有，上次流产后，在我们当地医院妇产科门诊，血常规、艾滋、优生5项、白带都查了，当时医生说指标都正常！这么多次流产，心里都特别恐惧怀孕，可是没办法，我想要宝宝，我只能再尝试。2015年至今我又怀了3次，都是8周之前就流产了。医生，我还有希望要孩子吗？（哽咽声）……自然流产指孕24周之前的流产/胚胎停育，复发性流产指≥2次的自然流产。育龄女性自然流产的发病率约10%-15%，2%-3%的育龄女性会经历≥2次的自然流产。这些患者经历了一次又一次的流产，身心严重受创。
而目前有些医疗机构还是把免疫治疗作为治疗复发性流产的首选，殊不知，大样本的数据早已证明免疫治疗并不能降低患者的流产率，却有比较大的副作用。造成复发性流产的因素是多方面的，为了让复发性流产的患者得到规范的诊断和治疗，广医三院生殖中心复发性流产门诊应运而生。1、哪些因素跟流产有关？a.年龄：20-35岁女性中流产的风险最低（13%-15%），大于40岁女性的流产的风险迅速升高（30%-51%）。Green-top
Guideline No. 17，April 2011b.压力与流产有一定的相关性。c.长期接触有害物质如重金属、杀虫剂等。d.吸烟：吸烟增高流产率，降低活产机会。配偶吸烟也会影响胚胎的健康。e.肥胖：母亲的肥胖会导致流产率增高，孕期高血压、糖尿病风险增加，建议夫妇双方维持正常的体重。f.酒精：酒精是流产的潜在危险因素，夫妇需限制酒精的摄入量。2、常见的流产病因有哪些？胚胎的成长就像小树苗一样，需要富营养的土壤，充足的阳光照耀和雨露的滋润。胚胎就像种子，胚胎遗传物质正常才能保证胚胎正常发育。子宫内膜就像土壤，正常的子宫形态，足够的子宫内膜厚度才能为胚胎提供发育的良好场所。内分泌、免疫环境、血管的循环状态就像阳光、雨露，构成胚胎发育的外周环境。流产常见原因有以下几方面：染色体因素、男性因素、子宫因素、内分泌、代谢因素、血栓前状态、免疫性因素等。然而，即使通过规而系统地检查，仍有超过50％复发性流产患者病因不明。3、遭遇复发性流产，你该做什么呢？a.流产不可避免需清宫时，一定要注意保护内膜，尽量避免因损伤子宫内膜而导致宫腔粘连，内膜过薄。当然，规范地清宫术子宫内膜永久性损伤的发生率比较低，但多次清宫可能会导致子宫内膜损伤或者宫腔粘连。b.若需要了解流产是否有遗传因素，可考虑行流产胚胎绒毛基因检测。c.≥2次自然流产时，建议到医院行规范的病因筛查，接受规范的治疗。4、医生，我经历了一次自然流产，怎么办？正常人群中自然流产的发病率约10%-15%。散发性自然流产中，约50%-70%是因为胚胎本身的异常。从优生的角度讲，异常胚胎的流产保证了我们能生育正常孩子。一次自然流产之后，下次妊娠发生自然流产的机会和正常人群相似（10%-15%）。换而言之，即使经历了一次自然流产，你和正常人一样，依然拥有相似的机会生育正常的孩子。你可以到医院咨询医生，做一些检查。如果检查都正常，放松心情，流产后3个月再自然试孕就可以了。参考文献：欧洲人类生殖与胚胎协会2017年复发性妊娠丢失指南（ESHRE RPL Guideline 2017）作者：吴乙璇主治医师广医三院生殖中心广州医科大学附属第三医院生殖医学中心创建于1987年。在我国生殖医学先行者陈元本教授的带领下，于1989年诞生了广东省第一、第二例试管婴儿，成为全国第三家取得成功的单位。2022年中心门诊量近25万人次，取卵周期近8000例，妊娠率超55%。开展诊疗项目：夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿。开展特色门诊：生殖遗传多学科门诊、不孕症合并相关疾病多学科门诊、男性无精子症诊疗门诊、复发性流产门诊、男性健康咨询门诊。荔湾院区：广东省广州市荔湾区多宝路63号黄埔院区：广州市黄埔区长贤路55号咨询电话：020-81292233（工作日时间）关注我们，了解更多:“广医三院生殖医学中心”公众号
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